(来学网)患者男性，64岁，因"右下肢静息痛3个月，右趾破溃不愈合3周"就诊。患者血糖异常30余年，近3个月来，右下肢有发凉感，足部皮肤颜色加深，时有夜间发作性疼痛，抬高患肢和遇冷时加重，无间歇跛行。3周前剪趾甲时不慎剪破了右趾，此后伤口不愈合，并逐渐加深，反复在当地诊所行局部换药治疗，仍不愈合，疼痛逐渐加重，已明显影响正常行走。既往糖尿病、高血压、慢性肾功能不全。目前用药包括阿司匹林、非洛地平、胰岛素。查体：一般情况弱，脉搏79次/分，血压141/88mmHg，无颈静脉怒张，双肺底无干湿啰音，心率79次/分，心律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿，右股浅动脉搏动减弱，腘动脉及足背动脉搏动消失。右下肢膝以下皮温降低。右足明显色素沉着。右踇趾内侧可见1.5cm×2.0cm溃疡面。
  1. 临床诊断是
    A.
    (来学网)糖尿病
    B.
    (来学网)糖尿病性足坏疽
    C.
    (来学网)高血压病
    D.
    (来学网)下肢动脉硬化症
    E.
    (来学网)多发性大动脉炎
    F.
    (来学网)雷诺综合征
  2. 糖尿病导致下肢动脉病变的病理特点是
    A.
    (来学网)内膜下脂质斑块形成，巨噬细胞聚集，平滑细胞移行
    B.
    (来学网)内膜表面点状钙化，呈铺石子路样改变
    C.
    (来学网)血管中膜环形钙化
    D.
    (来学网)钙化常累及血管的全程
    E.
    (来学网)中膜层的钙化病变不含有巨噬细胞和脂质
    F.
    (来学网)以偏心和溃疡病变多见
    G.
    (来学网)膝以下动脉病变更多见
  3. ［提示］检查结果：WBC10×109/L，Ccr56ml/min，肌酸激酶210U/L，糖化血红蛋白8.5%，双下肢动脉CT：右髂动脉近段90%狭窄，右胫前、胫后动脉完全闭塞，腓动脉近段70%及中段85%狭窄，腓动脉与胫前、胫后动脉建立侧支循环。治疗应选择
    A.
    (来学网)注射用左氧氟沙星
    B.
    (来学网)右趾截肢治疗
    C.
    (来学网)右下肢介入治疗
    D.
    (来学网)调整胰岛素剂量
    E.
    (来学网)抗血小板治疗
    F.
    (来学网)局部清创治疗
    G.
    (来学网)右下肢动脉旁路移植术
  4. ［提示］患者于入院第3天，经右肱动脉和右股动脉分别行右髂动脉支架植入术和右胫后动脉、腓动脉球囊成形术。术后右下肢夜间痛消失，皮温明显改善。但于术后36小时出现全左下肢胀痛、增粗、发凉，膝以下明显可凹性水肿。发生上述情况可能是
    A.
    (来学网)持续卧床所致下肢静脉血栓形成
    B.
    (来学网)下肢介入治疗中的股动脉穿刺并发症
    C.
    (来学网)下肢动脉开通后静脉回流量增加，静脉内压增高导致的水肿
    D.
    (来学网)髂静脉压迫综合征
    E.
    (来学网)肾源性水肿
    F.
    (来学网)钙通道阻断剂导致的水肿
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