(来学网)患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P2亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。
  1. 可以出现周围血管征阳性的情况有（）
    A.
    (来学网)重度贫血
    B.
    (来学网)高热
    C.
    (来学网)甲状腺功能亢进症
    D.
    (来学网)主动脉瓣关闭不全
    E.
    (来学网)肺动脉瓣关闭不全
    F.
    (来学网)动脉导管未闭
    G.
    (来学网)主动脉肺动脉间隔缺损
  2. 该患者心脏听诊发现胸骨左缘连续性机器样杂音，应该考虑的疾病有（）
    A.
    (来学网)主动脉肺动脉间隔缺损
    B.
    (来学网)主动脉窦瘤破入右心室
    C.
    (来学网)冠状动静脉瘘
    D.
    (来学网)室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
    E.
    (来学网)肺静脉畸形引流
    F.
    (来学网)动脉导管未闭
    G.
    (来学网)主动脉瓣关闭不全并狭窄
    H.
    (来学网)梗阻性肥厚型心肌病伴主动脉瓣关闭不全
  3. 根据患者目前病史和体征，有必要做的常规检查包括（）
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)胸部X线片（正侧位）
    D.
    (来学网)心脏CTA
    E.
    (来学网)心音图
    F.
    (来学网)右心导管检查+吸氧试验
    G.
    (来学网)超声心动图
    H.
    (来学网)主动脉造影
    I.
    (来学网)血气分析
  4. （提示：根据典型杂音、X线和超声心动图，该患者明确诊断为动脉导管未闭（PDA）。）关于PDA，叙述正确的有（）
    A.
    (来学网)是成人先天性心脏畸形的常见类型之一
    B.
    (来学网)由于发病率的不同，本病国外罕见而国内常见
    C.
    (来学网)女性比男性多见
    D.
    (来学网)容易发生感染性心内膜炎
    E.
    (来学网)早期就可出现左心室扩大，但不容易发生心力衰竭
    F.
    (来学网)无论收缩期还是舒张期，血流均通过未闭动脉导管从主动脉流入肺动脉
    G.
    (来学网)差异性发绀是重度肺动脉高压的表现
    H.
    (来学网)PDA的症状取决于导管的大小、肺血管阻力和合并的心内畸形
    I.
    (来学网)无症状的小的PDA无须手术治疗
  5. 如临床怀疑该患者出现较严重肺动脉高压，为明确是否具有手术指征，进行右心导管检查，需要提供的参数包括（）
    A.
    (来学网)肺动脉平均压
    B.
    (来学网)主动脉平均压
    C.
    (来学网)全肺阻力
    D.
    (来学网)肺小动脉阻力
    E.
    (来学网)肺小动脉扩张试验
    F.
    (来学网)肺体循环比值（Qp/Qs）
    G.
    (来学网)主动脉、肺动脉血氧分析
    H.
    (来学网)主动脉造影
  6. 如给该患者施行PDA封堵术，可能会发生的并发症有（）
    A.
    (来学网)持续性室性心动过速
    B.
    (来学网)完全性房室传导阻滞
    C.
    (来学网)封堵器脱落
    D.
    (来学网)溶血
    E.
    (来学网)降主动脉狭窄
    F.
    (来学网)左肺动脉狭窄
    G.
    (来学网)右肺动脉狭窄
    H.
    (来学网)声带麻痹
    I.
    (来学网)脑栓塞
    J.
    (来学网)感染性心内膜炎
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