(来学网)患者女，19岁，因"发现心脏杂音10+年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P2亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。
  1. 根据病史及查体特点，临床应该考虑的疾病有（）
    A.
    (来学网)房间隔缺损
    B.
    (来学网)埃布斯坦综合征（EBSTEINSYNDROME）
    C.
    (来学网)主动脉窦瘤（ANEURYSMOFVALSALVASINUS）破裂
    D.
    (来学网)梗阻性肥厚型心肌病
    E.
    (来学网)主肺动脉缺损
    F.
    (来学网)完全性心内膜垫缺损
    G.
    (来学网)动脉导管未闭
    H.
    (来学网)肺动脉瓣狭窄
  2. 根据患者目前病史和体征，无须做的检查包括（）
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)胸部X线片（正侧位）
    D.
    (来学网)心脏MRI
    E.
    (来学网)心电图运动试验
    F.
    (来学网)右心导管检查+吸氧试验
    G.
    (来学网)超声心动图
    H.
    (来学网)左心室造影
    I.
    (来学网)6MIN步行距离
    J.
    (来学网)血气分析
  3. （提示：患者胸部X线片（正侧位）见。）从该胸部X线片中可以看到有助于诊断的征象有（）
    A.
    (来学网)肺血管充血
    B.
    (来学网)肺门淤血，呈蝴蝶状渗出
    C.
    (来学网)肺动脉段突出
    D.
    (来学网)左心室扩大
    E.
    (来学网)左心房扩大
    F.
    (来学网)右心室扩大
    G.
    (来学网)右心房扩大
    H.
    (来学网)肺野外带血管纹理减少
    I.
    (来学网)肺气肿征
  4. （提示：该患者经心脏超声最终确诊为室间隔缺损。）关于室间隔缺损，叙述正确的有（）
    A.
    (来学网)是常见的先天性心内畸形，约占先天性心脏病的25%
    B.
    (来学网)5岁以内患儿室间隔缺损无须药物治疗部分可以自然闭合
    C.
    (来学网)膜部室间隔缺损比肌部室间隔缺损更容易自然闭合
    D.
    (来学网)室间隔缺损如合并肺血管病变则很难自然闭合
    E.
    (来学网)肌部室间隔缺损常位于心尖部，左向右分流量小，又称ROGER病
    F.
    (来学网)嵴上型（又称干下型）缺损在肺动脉瓣下，因而最容易合并肺动脉瓣关闭不全
    G.
    (来学网)小的室间隔缺损比大的室间隔缺损容易发生感染性心内膜炎
    H.
    (来学网)血流动力学的改变与缺损的大小有关，与缺损的解剖部位没有关系
  5. 如拟行膜部室间隔缺损封堵术治疗，超声心动图检查除行常规心脏结构和功能测量外，还必须要检测的内容有（）
    A.
    (来学网)缺损的直径
    B.
    (来学网)缺损的解剖位置
    C.
    (来学网)缺损的数目
    D.
    (来学网)缺损的形态
    E.
    (来学网)缺损边缘距肺动脉瓣的距离
    F.
    (来学网)缺损边缘距主动脉瓣的距离
    G.
    (来学网)缺损边缘距左房室瓣的距离
    H.
    (来学网)缺损边缘距右房室瓣的距离
    I.
    (来学网)估测肺动脉压力
  6. 应用心脏超声估测肺动脉压，对患者治疗方案的制定和预后评估均有重要意义。对室间隔缺损患者评价肺动脉压的常用方法和正确认识是（）
    A.
    (来学网)通过二维灰阶图像测量肺动脉内径、右房室瓣瓣环扩张或右心房室增大来推断肺动脉收缩压
    B.
    (来学网)通过心室水平左向右分流的峰值流速计算肺动脉收缩压
    C.
    (来学网)无心室水平左向右分流时，通过右房室瓣反流的峰值流速计算肺动脉收缩压
    D.
    (来学网)通过肺动脉瓣反流的末期峰值流速计算肺动脉舒张压
    E.
    (来学网)通过肺动脉瓣反流的早期峰值流速计算肺动脉平均压
    F.
    (来学网)无右房室瓣反流或肺动脉瓣反流时则无法估测肺动脉压
    G.
    (来学网)静息与一般运动一样，不会影响肺动脉压力变化
    H.
    (来学网)无创估测的肺动脉平均压与有创测定的肺动脉平均压相当
    I.
    (来学网)无创估测的肺动脉平均压正常值为≤25MMHG
  7. 拟行室间隔缺损（膜周型）封堵术时，比较适合观察缺损的大小、位置和封堵伞释放的投照体位有（）
    A.
    (来学网)长轴斜位
    B.
    (来学网)蜘蛛位
    C.
    (来学网)肝锁位
    D.
    (来学网)左前斜位
    E.
    (来学网)坐位观
    F.
    (来学网)后前位
    G.
    (来学网)右前斜位
    H.
    (来学网)右肝位
上一题点击查看答案下一题
章节练习