(来学网)患者男,46岁,因"胸痛、胸闷7h"就诊。患者于7h前(1:00PM)出现胸痛、胸闷,当地医院诊断"AMI(下壁)",未行溶栓及PCI,未带当地病历资料。来医院急诊,仍有胸痛发作。既往高血压病史10+年,无糖尿病病史,吸烟史10+年。查体:BP166186mmHg,HR57次/分。ECG:下壁导联ST段仍有抬高0.1~0.2mV,胸前导联无抬高。
  1. 为指导下一步治疗,还须检查()
    A.
    (来学网)心肌梗死3项
    B.
    (来学网)超声心动图
    C.
    (来学网)动脉血气分析
    D.
    (来学网)必要时主动脉CT
    E.
    (来学网)复查18导联ECG
    F.
    (来学网)血、尿常规、心肌酶、血糖
    G.
    (来学网)胸部X线片
  2. (提示:患者考虑AMI(下壁),心电监测未见明显心律失常。)拟行冠状动脉造影检查,预计可能有的结果()
    A.
    (来学网)LAD中段闭塞,余(-)
    B.
    (来学网)LCX中段闭塞,余(-)
    C.
    (来学网)RCA近段闭塞,余(-)
    D.
    (来学网)RCA中段闭塞,余(-)
    E.
    (来学网)RCA近段狭窄90%,有血栓影
    F.
    (来学网)冠状动脉造影大致正常
  3. (提示:冠状动脉造影:LAD近段狭窄70%,LCX正常,RCA近段闭塞。)接下来的诊治措施有()
    A.
    (来学网)左心室造影
    B.
    (来学网)对RCA行PCI
    C.
    (来学网)对LAD行PCI
    D.
    (来学网)导丝通过闭塞段后可使用抽吸导管抽吸血栓
    E.
    (来学网)术中使用血小板糖蛋白ⅡB/ⅢA受体拮抗药
    F.
    (来学网)如出现"慢血流"可血管内使用硝酸甘油及地尔硫
  4. (提示:术中出现血压下降,血压70/40mmHg,一过性心动过缓,HR45次/分,频发室性期前收缩、室性心动过速。)应采取的措施有()
    A.
    (来学网)使用多巴胺等升压药物
    B.
    (来学网)使用阿托品提高心率
    C.
    (来学网)可使用利多卡因抗心律失常
    D.
    (来学网)备好除颤器,必要时电复律
    E.
    (来学网)植入临时性起搏器
    F.
    (来学网)补充血容量
    G.
    (来学网)如对药物反应差,血压持续偏低,可使用IABP