(来学网)患者男性，78岁，主因"活动时气促3年，加重1个月，不能平卧3天"收入院。患者3年前开始出现活动时气促，无胸痛症状，休息后可缓解。近1个月自觉活动时气短症状较前加重，轻微活动即感胸闷、气促。3天前出现夜间平卧时觉憋气，坐起可好转，需要垫高枕入睡，为进一步诊治收入院。既往：血脂异常10年余；心房颤动7年余；2型糖尿病5年。入院查体：T36.5℃，RR20次/分，P78次/分，BP112/60mmHg；30°卧位，颈静脉充盈；双肺底可闻及少量湿啰音；HR96次/分，心律不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期3/6级吹风样杂音，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期4/6级杂音，性质粗糙，三尖瓣听诊区可闻及收缩期3/6级吹风样杂音；肝脾不大，肝颈静脉回流征阴性，双下肢不肿。
  1. 患者入院后应常规检查
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)血气分析
    C.
    (来学网)肝肾功能+电解质
    D.
    (来学网)心肌损伤标志物+BNP
    E.
    (来学网)血脂、血糖+糖化血红蛋白
    F.
    (来学网)超声心动图
    G.
    (来学网)肺功能
  2. ［提示］血肌酐水平156μmol/L，eGFR32ml/(min·1.73m)，BNP1860pg/ml，K+3.5mmol/L；心电图示：心房颤动，心率96次/分，V2～V5导联ST段压低0.1mV；超声心动图示：主动脉瓣钙化性重度狭窄伴中度关闭不全，主动脉瓣跨瓣压力阶差58mmHg，二尖瓣中度关闭不全；左室壁增厚，LVEF45%；双房扩大，右室增大，三尖瓣中量反流，估测肺动脉收缩压42mmHg。患者临床诊断为
    A.
    (来学网)联合瓣膜病
    B.
    (来学网)心房颤动
    C.
    (来学网)心功能不全
    D.
    (来学网)肾功能不全
    E.
    (来学网)2型糖尿病
    F.
    (来学网)血脂异常
    G.
    (来学网)肺动脉高压
  3. 入院后药物治疗禁用
    A.
    (来学网)螺内酯
    B.
    (来学网)Β-阻滞剂
    C.
    (来学网)地高辛
    D.
    (来学网)托拉塞米
    E.
    (来学网)ACI
    F.
    (来学网)静脉注射硝酸甘油
    G.
    (来学网)低分子肝素
  4. 患者拟行瓣膜置换术治疗，术前必须检查
    A.
    (来学网)胸部CT
    B.
    (来学网)运动负荷心电图试验
    C.
    (来学网)运动负荷超声心动图试验
    D.
    (来学网)右心导管检查
    E.
    (来学网)冠状动脉CTA
    F.
    (来学网)冠状动脉造影
  5. ［提示］患者冠状动脉造影显示：LAD中段重度狭窄80%～90%，LCX在OM发出前狭窄70%～80%，RCA中段狭窄60%。患者最佳手术方式为
    A.
    (来学网)外科主动脉瓣置换术
    B.
    (来学网)经皮主动脉瓣置换术(TAVI)
    C.
    (来学网)外科主动脉瓣置换+冠状动脉搭桥术(ABG)
    D.
    (来学网)外科主动脉瓣置换术+冠状动脉介入治疗术(PCI)
    E.
    (来学网)TAVI+CABG
    F.
    (来学网)TAVI+PCI
  6. 患者房颤CHA2DS2-VASc评分及HAS-BLED出血评分分别为
    A.
    (来学网)3、1
    B.
    (来学网)3、2
    C.
    (来学网)3、3
    D.
    (来学网)4、1
    E.
    (来学网)4、2
    F.
    (来学网)4、3
    G.
    (来学网)5、1
    H.
    (来学网)5、2
    I.
    (来学网)5、3
  7. 患者拒绝CABG和瓣膜置换术治疗，PCI术后应选择的抗栓药物是
    A.
    (来学网)阿司匹林+达比加群
    B.
    (来学网)阿司匹林+氯吡格雷+达比加群
    C.
    (来学网)华法林
    D.
    (来学网)阿司匹林
    E.
    (来学网)达比加群
    F.
    (来学网)华法林+达比加群
    G.
    (来学网)阿司匹林+氯吡格雷+替格瑞洛
    H.
    (来学网)替格瑞洛
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