(来学网)患者女,31岁,因反复气促、心悸5年,加重1d入院。查体:Bp100/70mmHg,端坐位,呼吸急促,双颧及口唇发绀,双下肺闻及大量湿啰音,心率132次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,P2>A2,心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)主动脉瓣狭窄
    B.
    (来学网)主动脉瓣关闭不全
    C.
    (来学网)二尖瓣狭窄
    D.
    (来学网)二尖瓣关闭不全
    E.
    (来学网)三尖瓣狭窄
    F.
    (来学网)三尖瓣关闭不全
  2. 应尽快做的处理包括(提示患者至急诊室后,心电监护提示快速心房颤动,心率125~135次/min,呼吸32次/min,血氧饱和度92%。)
    A.
    (来学网)高流量吸氧
    B.
    (来学网)吗啡皮下注射
    C.
    (来学网)呋塞米静脉注射
    D.
    (来学网)西地兰静脉注射
    E.
    (来学网)应用扩张动脉的药物
    F.
    (来学网)监测酸、碱、电解质平衡
    G.
    (来学网)限制钠盐摄入
  3. 此时可采取的处理措施包括(提示约5d后患者心功能基本控制稳定,静息时心房颤动心室率降低至100~105次/min,但吃饭或床上活动后心室率仍可>110次/min。)
    A.
    (来学网)口服地高辛
    B.
    (来学网)小剂量加用Β-受体阻滞剂
    C.
    (来学网)口服抗凝治疗
    D.
    (来学网)口服利尿剂
    E.
    (来学网)口服血管紧张素转换酶抑制剂
    F.
    (来学网)口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂
  4. 关于进一步治疗措施正确的描述有(提示治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定,安静状态下无呼吸困难发作,心室率控制:静息时60~80次/min,床上轻度活动时90~100次/min。实验室检查血沉不快,C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化,左心房内径64mm,无左心房血栓。)
    A.
    (来学网)心脏电复律转复心房颤动
    B.
    (来学网)药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动
    C.
    (来学网)宜选择经皮瓣膜成形术
    D.
    (来学网)宜选择外科瓣膜成形术
    E.
    (来学网)宜选择外科瓣膜置换术
    F.
    (来学网)不需要抗风湿治疗