(来学网)患者男,35岁,以"间断气短、乏力9年,加重伴活动后心前区闷痛1个月,晕厥1次"就诊。1周前患者上楼时突发晕厥1次,持续1min左右,无大小便失禁。既往无高脂血症史,无高血压、糖尿病病史。吸烟史10支/d×5年。查体:T36.6℃,P74次/分,BP122/70mmHg;胸骨右缘第2肋间隙可闻及收缩期杂音;双下肢无水肿。
- 患者目前可能的诊断有()
- (提示:患者心电图见图195。)该心电图正确的描述为()
- (提示:超声心动图:二叶主动脉瓣,主动脉瓣重度狭窄。)主动脉瓣狭窄的患者发生晕厥的机制可能为()
A. (来学网)运动时左心室收缩压急剧上升,通过迷走神经反射导致外周血管阻力降低
B. (来学网)运动致心肌缺血加重,左心室泵功能突然降低,心排血量减少
C. (来学网)运动后周围血管扩张,而心脏的主动脉口限制心排血量的相应增加,致急性脑缺血
D. (来学网)运动后即刻发生者,为突然静脉回心血量减少,影响心室充盈,心排血量减少
E. (来学网)心律失常(心室颤动、心房颤动或房室传导阻滞)引起
- 患者活动后发作心绞痛,系由严重主动脉瓣狭窄引起,其机制包括()
A. (来学网)左室壁增厚,心室收缩压升高,增加心肌耗氧量
D. (来学网)舒张期心腔内压力增高,压迫心内膜下冠状动脉
E. (来学网)左心室舒张末压升高致舒张期主动脉-左心室压差降低,冠状动脉灌注压降低
- 对于该患者,正确的治疗方法是()
D. (来学网)大剂量使用二氢吡啶类钙通道阻滞药降低后负荷可以改善症状
E. (来学网)常规采用经皮腔内球囊主动脉瓣成形术治疗,预后良好