(来学网)患者男性，78岁，因"发作性胸痛3年"就诊。3年前患者每于活动量增加时，如上3层楼、快走、上坡，出现胸骨后压迫性疼痛，向下颌、舌根和牙龈放射，发作时有憋闷、窒息感，持续2～3分钟自行缓解。3年来，胸痛发作频率、性质、疼痛程度、诱发因素及缓解方式无显著变化，每年发作3～5次。1年前行冠状动脉造影提示冠状动脉左前降支中段节段性狭窄80%，回旋支未见显著异常，右冠脉中远段可见多发斑块，狭窄程度为40%～60%，后降支起始部位局限性狭窄75%。静息心电图未见异常，运动平板心电图阳性。既往史：高血压病史24年，长期坚持服用降压药物，血压控制在(140～160)/(70～80)mmHg；糖尿病史8年，长期服用α糖苷类药物，未连续监测血糖水平，1个月前空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L；5年前曾诊断血脂异常，具体不详，3个月前开始应用辛伐他汀。查体：T36.3℃，P75次/分，R18次/分，BP146/84mmHg；BMI31.2kg/m2。一般情况好，意识清楚，对答切题，颈动、静脉未闻及杂音；双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音；心界不大，HR75次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音和附加心音，周围血管征（-）；肝、脾不大，腹水征和肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿，足背动脉搏动良好。目前用药：拜阿司匹林100mg/次，每天1次；氨氯地平5mg/次，每天1次；倍他乐克缓释片47.5mg/次，每天1次；阿卡波糖100mg/次，每天3次；辛伐他汀20mg/次，每天1次。入院诊断：冠心病，稳定型心绞痛？高血压、2型糖尿病。