(来学网)患者女性,79岁,发现高血压30年。既往慢性活动性肝炎30年,高脂血症15年,痛风病史多年。查体:血压180/75mmHg,心率80次/分,身高160cm,体重50kg,双肺未闻及干湿啰音,心界不大,律齐,未闻及心脏杂音。双下肢不肿。血生化:TC7.5mmol/L,LDL-C5.2mmol/L,HDL-C40mg/L,TG2.2mmol/L。空腹血糖6.5mmol/L。心电图示:房性期前收缩。
- 该患者的诊断是
- 患者高脂血症的类型是
- [提示]给予患者硝苯地平控释片30mg,每天1次,辛伐他汀20mg每天1次。1个月后,患者空腹的生化如下:总胆固醇4.5mmol/L,LDL-C2.2mmol/L,HDL-C0.8mmol/L,TG4.3mmol/LoNa+135mmol/L,Cl100mmol/L,K+3.95mmol/L,Ca2+2.16mmol/L,GLu6.33mmol/L,AMY48U/L,AST42U/L,CK51U/L,LDH292U/L,HBDH269U/L。心电图提示非特异性ST-T改变。心肌核素显像未见明显心肌灌注缺损。为改善高甘油三脂血症,可以采用的方法有
- [提示]3个月后,患者诉双上肢乏力,体重减轻约2kg。空腹血生化检查:Na145mmol/L,Cl107mmol/L,K5.95mmol/L,Ca2.16rnmol/L,GLu5.93mmol/L,ALT48U/L,AST112U/L,CK105U/L,LDH692U/L,HBDH319U/L,CREA210μmol/L,BUN21mmol/L。尿常规检查:褐色尿。应考虑的诊断可能有