(来学网)患者男性，75岁，主因面色苍白、乏力、食欲缺乏1年半，加重1个月入院。患者于1年半前，无明显诱因出现面色苍白伴乏力、食欲缺乏。于外院就诊查腹部B超示"慢性萎缩性胃炎"，未查血常规。间断口服"胃药"（具体不详），症状无明显改善，亦未进一步诊治。1个月前，上述症状加重，曾发生1次晕厥伴大汗，无头痛、恶心、呕吐、心前区疼痛、胸闷、气短、心悸、二便失禁、抽搐、等伴随症状，持续1分钟后自行缓解。头颅CT未见异常。查血常规示RBC3.56×1012/L，Hb58g/L，WBC5.6×109/L，白细胞分类：N73%，L23%，M3%，E1%，PLT533×109/L，RET0.8%，MCV64.7fl，MCH16.6pg，MCHC25.7%。为进一步诊治收住院。患者自发病以来食欲差，进食减少，小便正常，大便2天1次，否认黑便，体重减轻约5kg。既往史：冠心病、糖尿病（2型）史6年。家族史：患者之母死于结肠癌。入院查体：T36.4℃，P92次/分，R18次/分，BP150/85mmHg，发育正常，营养不良，重度贫血貌，全身皮肤黏膜苍白，未见黄染、出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颈（-），甲状腺不大，胸骨无压痛，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。HR92次/分，律齐，心音有力，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软无压痛，肝脾未及。脊柱四肢无畸形，双下肢不肿。双侧膝腱反射对称引出，双侧Babinski征（-）。