(来学网)患者男，70岁，因"反复胸闷10+年，加重1个月"就诊。曾在当地医院诊断为冠心病。近1个月来发作次数增多，伴有大汗、恶心、乏力，无明显胸痛。既往有2型糖尿病、高血压病史。查体：BP160／100mmHg;双肺未闻及干、湿啰音；HR85次／分，律齐，心尖部未闻及病理性杂音；双下肢无水肿。
  1. 患者目前考虑诊断（）
    A.
    (来学网)高血压
    B.
    (来学网)不稳定型心绞痛
    C.
    (来学网)缺血性心肌病
    D.
    (来学网)2型糖尿病
    E.
    (来学网)稳定型心绞痛
    F.
    (来学网)急性心肌梗死
    G.
    (来学网)糖尿病心肌病
  2. （提示：患者2年前开始用生物合成人胰岛素（诺和灵50R）控制血糖，近2周来早上空腹血糖10～15mmol／L，在院外自行加用格列齐特缓释片，空腹血糖仍控制不佳。凌晨5点起床小便时出现胸闷、气促，伴心悸、手抖、出冷汗、乏力、恶心、呕吐，无胸痛。查体：BP80/50mmHg。）此时考虑的急性疾病是（）
    A.
    (来学网)急性心肌梗死
    B.
    (来学网)急性肺栓塞
    C.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒
    D.
    (来学网)急性心包炎
    E.
    (来学网)低血糖反应
    F.
    (来学网)急性胰腺炎
    G.
    (来学网)主动脉夹层
    H.
    (来学网)心源性休克
  3. 应立即进行的检查有（）
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)血清淀粉酶
    C.
    (来学网)心肌酶
    D.
    (来学网)血糖
    E.
    (来学网)肌钙蛋白
    F.
    (来学网)心电图
    G.
    (来学网)胸部X线片
    H.
    (来学网)D-二聚体
  4. （提示：急查肌钙蛋白2.5ng/L，CK212IU／L，血糖2.8mmol／L;心电图如下。经治疗后患者症状缓解。）此患者空腹血糖升高的原因是（）
    A.
    (来学网)夜间胰岛素用量不足
    B.
    (来学网)应激状态
    C.
    (来学网)黎明现象
    D.
    (来学网)SOMOGYI现象
    E.
    (来学网)感染
    F.
    (来学网)脱水
  5. （提示：冠状动脉造影见图。此时治疗措施可考虑（）
    A.
    (来学网)Β受体阻滞药
    B.
    (来学网)ACEI
    C.
    (来学网)CABG
    D.
    (来学网)PTCA
    E.
    (来学网)他汀类药物
    F.
    (来学网)胺碘酮
    G.
    (来学网)洋地黄
    H.
    (来学网)控制血糖
    I.
    (来学网)阿司匹林
  6. 关于糖尿病合并冠心病，叙述正确的有（）
    A.
    (来学网)糖尿病患者首次PTCA成功率较非糖尿病患者低
    B.
    (来学网)阿司匹林、Β受体阻滞药、ACEI的应用均较非糖尿病患者获益大
    C.
    (来学网)冠状动脉常为弥漫性病变，2支或3支病变多见，首选CABG
    D.
    (来学网)有溶栓适应证时糖尿病患者较非糖尿病患者获益更大
    E.
    (来学网)糖尿病患者发生急性冠状动脉综合征较非糖尿病患者死亡率高
    F.
    (来学网)糖尿病患者的高胰岛素血症和高血糖，可以加速动脉粥样硬化的发生和发展
    G.
    (来学网)糖尿病可使高血压人群的心血管风险增加2倍
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