(来学网)患者男,68岁,因"活动后胸痛1个月,频发伴大汗2d"就诊。患者每于快步行走及上楼梯时出现胸痛,休息后可缓解。近2d休息时也有胸痛发作,持续10+min,伴出汗及胸闷,含服硝酸甘油后胸痛可逐渐缓解。既往有吸烟及饮酒史,有糖尿病病史5年,高血压病史3年,平素服用药物治疗。查体:P55次/分,BP138/85mmHg;心、肺无异常。胸痛发作时心电图V2~V6导联ST段压低0.2~0.3mV,胸痛缓解后心电图正常。
  1. 根据患者目前病情应当给予的治疗包括( )
    A.
    (来学网)双联抗血小板药物
    B.
    (来学网)血小板糖蛋白ⅡB/ⅢA受体拮抗药
    C.
    (来学网)美托洛尔(倍他乐克)
    D.
    (来学网)硝酸酯类药物
    E.
    (来学网)他汀类药物
    F.
    (来学网)卧床休息
  2. 还需要进行的检查及评估包括( )
    A.
    (来学网)肝功能、肾功能
    B.
    (来学网)血脂、血糖
    C.
    (来学网)心电图运动试验
    D.
    (来学网)心脏超声
    E.
    (来学网)冠状动脉造影
    F.
    (来学网)危险分层
  3. (提示:冠状动脉造影:LAD近段狭窄90%,累及LAD开口及LM末端,LCX开口狭窄50%,RCA中段节段性狭窄70%。)下一步选择血运重建治疗策略比较合理的方法是( )
    A.
    (来学网)首先应用IVUS评估病变情况
    B.
    (来学网)应用SYNTAX评分系统进行危险分层,再决定治疗策略
    C.
    (来学网)LCX、LAD及LM病变处分别植入支架
    D.
    (来学网)先处理左冠状动脉病变,再处理右冠状动脉病变
    E.
    (来学网)CABG
    F.
    (来学网)药物保守治疗
  4. 该患者的SYNTAX评分为24分,准备行PCI术,以下策略合理的是( )
    A.
    (来学网)应用CRUSH支架技术分别于LCX、LAD-LM病变处植入支架
    B.
    (来学网)LCX采用"必要性"支架植入术,LAD-LM支架植入后IVUS示LCX开口管腔面积4.6MM2,LCX可不植入支架
    C.
    (来学网)依据IVUS检查结果确定是单个支架还是双支架技术处理该病变
    D.
    (来学网)支架内后扩张和对吻扩张是支架植入后的必要步骤
    E.
    (来学网)应用IVUS评价左主干病变是必要的
    F.
    (来学网)应用T支架技术分别于LCX、LAD-LM病变处植入支架