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(来学网)
患者,18岁。咳嗽伴发热3天,无脓痰,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体:唇发绀,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,血压95/70mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30,PaO2为55mmHg。
患者最有可能是
A.
(来学网)
大叶性肺炎
B.
(来学网)
支气管炎
C.
(来学网)
感染导致ARDS
D.
(来学网)
感染导致急性肺损伤
E.
(来学网)
败血症性肺炎
最急需处理的是
A.
(来学网)
给予强大的抗生素
B.
(来学网)
纠正缺氧状态
C.
(来学网)
急查胸部CT以明确肺部情况
D.
(来学网)
赶快送往上级医院抢救
E.
(来学网)
升压药维持
如出现了皮肤湿冷,心率增至120次/分,血压仍为95/70mmHg,尿少,最好做
A.
(来学网)
快速扩容治疗
B.
(来学网)
监测血流动力学指导输液
C.
(来学网)
大剂量激素冲击
D.
(来学网)
利尿处理
E.
(来学网)
升压药维持
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)患者咳嗽伴发热3天,无好转并出现呼吸困难。胸片示双下肺改变。血气分析示低氧血症,患者表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变,考虑诊断急性呼吸窘迫综合征,Ⅰ型呼吸衰竭。(2)患者急性呼吸窘迫综合征,Ⅰ型呼吸衰竭,应立即治疗低氧血症,给予呼吸支持。(3)患者急性呼吸窘迫综合征,呼吸衰竭,出现心率快,血压低,湿冷,尿少灌注不足等休克表现,应给予补液升压,维持循环稳定,最好在血流动力学指导下进行容量管理。
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