(来学网)初产妇,23岁,孕37周顺产分娩一女婴,体重2600g,Apgar评分1分钟10分,5分钟10分,胎盘胎膜自娩完整,产程经过顺利。产后母婴安全返回病房,护理体检:产妇体温正常,子宫收缩好,宫底脐下1指,质硬,无压痛,恶露少,暗红色,外阴无水肿,乳汁分泌少。
  1. 产褥期生殖系统变化最大的器官是()
    A.
    (来学网)输卵管
    B.
    (来学网)卵巢
    C.
    (来学网)子宫
    D.
    (来学网)盆底组织
    E.
    (来学网)阴道
    F.
    (来学网)外阴
  2. 子宫复旧的主要表现有()
    A.
    (来学网)子宫体肌纤维缩复
    B.
    (来学网)子宫肌细胞数量减少
    C.
    (来学网)子宫内膜再生
    D.
    (来学网)子宫血管变化
    E.
    (来学网)子宫下段变化
    F.
    (来学网)子宫颈恢复
  3. 提示:产妇阴道分娩后第2天,查体:体温正常,子宫收缩好,宫底脐下2指,质硬,无压痛,恶露量少,暗红色,无异味,双乳不胀,泌乳量少。促进产妇乳汁分泌的重要条件是()
    A.
    (来学网)营养良好
    B.
    (来学网)睡眠充足
    C.
    (来学网)正确含接和吸吮
    D.
    (来学网)情绪稳定
    E.
    (来学网)排空乳房内乳汁
    F.
    (来学网)身体健康
  4. 提示:产妇是农村人,初中文化,性格不稳定,因其丈夫及双方家庭重男轻女思想严重,产妇心情压抑。影响该产妇心理变化的因素有()
    A.
    (来学网)文化背景
    B.
    (来学网)经济状况
    C.
    (来学网)性格特征
    D.
    (来学网)身体状况
    E.
    (来学网)分娩体验
    F.
    (来学网)社会支持
  5. 关于产褥期妇女心理调适的主要表现,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)确定家长与孩子的关系
    B.
    (来学网)适应产后休养环境
    C.
    (来学网)承担母亲角色的责任
    D.
    (来学网)进食高营养食物
    E.
    (来学网)坚持产后康复锻炼
    F.
    (来学网)参加产后随访活动
  6. 提示:产后第3天,该产妇逐渐承担起母亲角色的责任,开始学习护理新生儿的技能,如何更换尿不湿及更换新生儿衣服等。目前该产妇心理调适的分期处于()
    A.
    (来学网)依赖期
    B.
    (来学网)否认期
    C.
    (来学网)恐惧焦虑期
    D.
    (来学网)依赖-独立期
    E.
    (来学网)接受期
    F.
    (来学网)独立期
正确答案:
(1)C
(2)ACDEF
(3)CE
(4)ABCDEF
(5)AC
(6)D
答案解析:
(1)产褥期变化最大的是生殖系统,其中又以子宫变化最大。故此题的正确选项是C。(2)产褥期子宫变化最大,主要表现为子宫体肌纤维缩复、子宫内膜再生,同时还有子宫颈恢复、子宫血管及子宫下段变化。子宫复旧不是肌细胞数量减少,而是肌细胞胞质蛋白质被分解排出,细胞质减少导致肌细胞缩小。故此题正确选项是A、C、D、E、F,其中关键正确选项是A;错误选项是B。(3)吸吮是促进乳腺不断泌乳的重要条件,不断排空乳房是也是促进乳汁分泌的重要条件。吸吮与乳汁的分泌有直接相关性。另外,乳汁的分泌还与产妇的营养、睡眠、情绪及健康状况相关,但这些是维持产妇乳汁分泌的辅助条件。故此题的正确选项是C、E,其中关键正确选项是C;错误选项是A、B、D、F。(4)产褥期产妇心理变化的影响因素有:①一般情况,包括年龄、文化背景、经济状况、性格特征等都会影响产妇的心理调适。②身体健康状况,妊娠及分娩过程是否顺利、有无出现并发症,是否手术产等,都会影响产妇的心理感受。③分娩体验,包括产妇对分娩知识的掌握、对分娩的期望、分娩方式及分娩过程中获得的支持,影响着产妇对分娩的感受。④家庭及社会支持,会在很大程度上影响产妇的心理感受。因此,此题的正确选项是A、B、C、D、E、F,其中关键正确选项是C。(5)产褥期妇女心理调适主要表现为两个方面:一是确立家长与孩子的关系,指母亲接纳新生儿,将其容纳为家庭中的一员,重视并满足其作为家庭一员的特殊需要,需要调节好夫妇间的生活方式及夫妇与孩子的生活方式;二是承担母亲角色的责任,指母亲逐渐表现出情感性和动作性护理孩子的技能,情感性技能包括用积极的态度去认识考虑孩子的需要和需求,动作性技能包括具体照顾孩子的行为。故此题的正确选项是A、C;错误选项是B、D、E、F。(6)美国心理学家Rubin将产褥期妇女的心理调适分为3期:依赖期、依赖-独立期、独立期。依赖-独立期是指产后第3~14日。在这一时期,产妇表现出较为独立的行为,改变依赖期中被动接受别人照护和关心的态度,主动参与活动,开始学习和练习护理自己的孩子,亲自喂奶而不需要帮助。但这一时期也较容易产生压抑,应及时提供帮助和指导。此题正确选项是D;错误选项为A、B、C、E、F,其中A、F为关键错误选项。