(来学网)初产妇,38岁,定期产前检查,无异常发现。孕38周,因"头盆不称"在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术经过顺利,娩出一男婴,体重3500g,Apgar评分1分钟10分,5分钟10分,胎盘胎膜自娩完整。术后母婴安全返回病房,查体:产妇生命体征平稳,子宫收缩好,宫底脐下1指,质硬,无压痛,阴道流血少于月经量,暗红色,留置导尿管通畅,尿色清,双乳无泌乳。
  1. 产褥期产妇全身变化最大的系统是()
    A.
    (来学网)循环系统
    B.
    (来学网)乳腺
    C.
    (来学网)消化系统
    D.
    (来学网)生殖系统
    E.
    (来学网)泌尿系统
    F.
    (来学网)内分泌系统
  2. 提示:产妇术后第1天,查体:体温正常,子宫收缩好,宫底平脐,质硬,无压痛,恶露量少,暗红色,无异味,导尿管已拔除,小便自解通畅,双乳不胀,有极少量泌乳。影响产妇乳汁分泌的因素有()
    A.
    (来学网)营养状况
    B.
    (来学网)睡眠质量
    C.
    (来学网)排空乳房
    D.
    (来学网)情绪作用
    E.
    (来学网)身体健康状况
    F.
    (来学网)婴儿吸吮
  3. 提示:术后第2天,产妇双乳不胀,有少量初乳分泌。初乳成分中,含量多于成熟乳的是()
    A.
    (来学网)蛋白质
    B.
    (来学网)脂肪
    C.
    (来学网)矿物质
    D.
    (来学网)多种抗体
    E.
    (来学网)乳糖
    F.
    (来学网)维生素
  4. 产褥期妇女心理调适的分期有()
    A.
    (来学网)否认期
    B.
    (来学网)依赖期
    C.
    (来学网)恐惧焦虑期
    D.
    (来学网)依赖-独立期
    E.
    (来学网)接受期
    F.
    (来学网)独立期
  5. 提示:术后第3天,产妇处于依赖一独立期,丈夫及家庭过多关注孩子,产妇心情压抑,易感疲劳。此期产妇压抑的可能影响因素有()
    A.
    (来学网)分娩后产妇的感情脆弱
    B.
    (来学网)太多的母亲责任
    C.
    (来学网)新生儿诞生后爱的被剥夺感
    D.
    (来学网)愉悦的分娩体验
    E.
    (来学网)糖皮质激素水平下降
    F.
    (来学网)甲状腺激素水平下降
  6. 提示:产妇开始学习新生儿护理的技能并参与新生儿护理,如给新生儿换尿不湿、换衣服等,产妇疲劳感增加,情绪低沉。针对产妇目前的状况,护士应采取的护理措施有()
    A.
    (来学网)及时提供指导和帮助
    B.
    (来学网)鼓励产妇表达自己的心情
    C.
    (来学网)加倍地关心产妇
    D.
    (来学网)让其家人一起参与关心产妇
    E.
    (来学网)提供婴儿喂养和护理知识
    F.
    (来学网)帮助产妇护理和喂养孩子
正确答案:
(1)D
(2)ABCDEF
(3)AC
(4)BDF
(5)ABCEF
(6)ABCDEF
答案解析:
(1)在正常产褥期,产妇的全身各系统尤其是生殖系统发生了较大的生理变化,产褥期变化最大的是生殖系统。故此题正确选项是D;其余各项均为错误选项。(2)吸吮是保持不断泌乳的关键,也是维持泌乳的重要条件。另外,乳汁的分泌还与产妇的营养、睡眠、情绪及健康状况密切相关,故必须保证产妇的休息、睡眠、饮食,避免精神刺激。因此,此题各选项均为正确选项,其中关键正确选项是C、F。(3)初乳中含蛋白质及矿物质较成熟乳多,脂肪和乳糖含量较成熟乳少,极易消化。成熟乳中蛋白质含量逐渐减少,脂肪和乳糖含量逐渐增多。初乳和成熟乳中均含有大量免疫物质,有助于新生儿抵抗疾病的侵袭。因此,此题的正确选项是A、C;错误选项为B、D、E、F,其中关键错误选项是B、E(4)美国心理学家Rubin将产褥期妇女的心理调适分为3期:①依赖期是指产后前3日。表现为产妇的很多需要是通过别人来满足,如对孩子的关心、哺乳、沐浴等,同时产妇喜欢用语言表达对孩子的关心,较多地谈论自己妊娠和分娩的感受。②依赖-独立期是指产后第3~14日。在这一时期,产妇表现出较为独立的行为,改变依赖期中被动接受别人照护和关心的态度,主动参与活动,开始学习和练习护理自己的孩子,亲自喂奶而不需要帮助。但这一时期也较容易产生压抑,应及时提供帮助和指导。③独立期是指产后2周至1个月。此期,新家庭形成并正常运作。产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系统,形成新的生活形态。故此题的正确选项是B、D、F;错误选项是A、C、E。(5)依赖-独立期为产后3~14日。这一时期,产妇表现出较为独立的行为,开始学习护理自己的孩子,亲自哺乳。但这一时期也较容易产生压抑,可能与分娩后产妇的感情脆弱、太多的母亲责任、新生儿诞生后的爱被剥夺感、痛苦的妊娠和分娩体验、糖皮质激素和甲状腺激素水平下降等因素有关。故此题的正确选项是A、B、C、E、F;错误选项是D。(6)此时应采取的护理措施有:①及时提供护理、指导和帮助,促使产妇纠正这种消极情绪。②鼓励产妇表达自己的心情并与其他产妇交流。③加倍地关心产妇。④让产妇家人参与关心。⑤提供婴儿喂养和护理知识,耐心指导并帮助产妇护理和喂养自己的孩子,提高产妇的自信心和自尊心,促进其接纳孩子、接纳自己,而平稳地应对压抑状态。故此题各选项均为正确选项。