(来学网)初产妇,孕37周,子宫底部触及圆而硬的胎头,在耻骨联合上方触到较软而宽不规则的胎臀,胎背位于母体腹部右前方。胎心音在脐上右侧,产妇孕期未做系统的检查。
  1. 此时,该产妇的胎位可能是()
    A.
    (来学网)枕右前
    B.
    (来学网)枕左前
    C.
    (来学网)枕左横
    D.
    (来学网)枕左后
    E.
    (来学网)骶左前
    F.
    (来学网)骶右前
  2. 提示:该产妇诊断为骶右前。臀先露常见的病因是()
    A.
    (来学网)羊水过多
    B.
    (来学网)经产妇腹壁松弛
    C.
    (来学网)胎儿畸形
    D.
    (来学网)双胎妊娠
    E.
    (来学网)子宫畸形
    F.
    (来学网)高龄初产
  3. 该产妇需要做的进一步检查是()
    A.
    (来学网)B型超声检查
    B.
    (来学网)CT检查
    C.
    (来学网)血液分析
    D.
    (来学网)优生五项
    E.
    (来学网)唐氏筛查
    F.
    (来学网)糖尿病筛查
  4. 提示:B超提示:臀先露,双顶径8.9cm,股骨长6.8cm,羊水指数140mm,宫高29cm,腹围88cm,入院5小时后,官缩规律,官缩间歇3~4分钟,持续30秒,宫口开大2.5cm。决定试产。关于臀先露阴道分娩的条件,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)单胎臀位
    B.
    (来学网)孕龄≥36周
    C.
    (来学网)胎儿体重为2500~3500G
    D.
    (来学网)骨盆大小正常
    E.
    (来学网)无胎头仰伸
    F.
    (来学网)无其他剖宫产指征
  5. 针对该产妇,正确的处理措施是()
    A.
    (来学网)灌肠
    B.
    (来学网)人工破膜
    C.
    (来学网)缩宫素静滴
    D.
    (来学网)侧卧休息
    E.
    (来学网)给予营养支持
    F.
    (来学网)"堵"外阴法
  6. 提示:该产妇试产3小时,宫口开大5cm,使用"堵"外阴方法,产程进展顺利。现宫口开全,胎心153次/分,宫缩间隔2分钟,持续50秒。关于下一步的处理措施,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)导尿
    B.
    (来学网)臀位助产
    C.
    (来学网)臀牵引术
    D.
    (来学网)剖宫产
    E.
    (来学网)徒手转臀位为头位
    F.
    (来学网)进行外转胎位术
正确答案:
(1)F
(2)ABCDE
(3)A
(4)ABCDEF
(5)DE
(6)AB
答案解析:
(1)臀先露是最常见的异常胎位,臀先露以骶骨为指示点,有骶左(右)前、骶左(右)横、骶左(右)后6种胎位。腹部检查:四步触诊若未衔接,在耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀,胎心在脐上左(或右)上方听的最清楚。故此题的正确选项是F。(2)臀先露的病因包括:羊水过多、经产妇腹壁松弛及早产儿羊水相对偏多,胎儿易在宫腔内自由活动形成臀先露;子宫畸形、胎儿畸形、双胎妊娠及羊水过少等,容易发生臀先露。故此题的正确选项是A、B、C、D、E,错误选项是F。(3)因产妇孕期未做过系统检查,为明确胎儿的发育情况及胎盘、羊水、胎位等,需做B超检查。故此题的正确选项是A。(4)臀先露阴道分娩的条件是:孕龄≥36周;单臀先露;胎儿体重为2500~3500g;无胎头仰伸;骨盆大小正常;无其他剖宫产指征。故此题各选项均正确。(5)臀先露阴道分娩第一产程的处理:产妇应侧卧休息,不宜站立走动,给予足够的水分和营养支持,以保持较好的体力。少做肛查及阴道检查,不灌肠,尽量避免胎膜早破。当宫口开大4~5cm时,胎足即可经宫口脱出至阴道。为了使宫颈和阴道充分扩张,使用"堵"外阴方法。故此题的正确选项是D、E,错误选项是A、B、C、F。(6)臀位经阴道分娩有3种分娩方式:①胎儿自然娩出,不做任何牵拉;②臀位助产:当胎臀自然娩出至脐部后,胎肩及后出胎头由接产者协助娩出;③臀位牵引:胎儿全部由接产者牵拉娩出,此种手术对胎儿损伤大,一般情况下禁止使用。故此题的正确选项是A、B,错误选项是C、D、E、F。