(来学网)初产妇,孕39周,胎膜早破,静滴催产素引产,产程进展顺利,会阴侧切,自然分娩一男婴,体重4200g,阴道流血较多,色鲜红,量约150ml,有凝血块。子宫收缩好,胎盘胎膜完整娩出,阴道仍有持续的鲜血流出,量约400ml。
  1. 关于该产妇的诊断,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)巨大儿
    B.
    (来学网)胎盘残留
    C.
    (来学网)产后出血
    D.
    (来学网)软产道裂伤
    E.
    (来学网)子宫收缩乏力
    F.
    (来学网)凝血功能障碍
  2. 产后出血的高发时段是()
    A.
    (来学网)分娩后2小时内
    B.
    (来学网)分娩后4小时内
    C.
    (来学网)分娩后6小时内
    D.
    (来学网)分娩后8小时内
    E.
    (来学网)分娩后10小时内
    F.
    (来学网)分娩后24小时内
  3. 胎盘娩出后,需密切监测产妇生命体征的变化,关于监测的具体时间段,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)第10分钟
    B.
    (来学网)第15分钟
    C.
    (来学网)第30分钟
    D.
    (来学网)第60分钟
    E.
    (来学网)第90分钟
    F.
    (来学网)第120分钟
  4. 关于常用估测失血量的方法,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)目测法
    B.
    (来学网)面积法
    C.
    (来学网)称重法
    D.
    (来学网)容积法
    E.
    (来学网)计算法
    F.
    (来学网)休克指数法
  5. 提示:护士对该产妇进行护理评估时,发现当产妇改变体位时,其收缩压下降>10mmHg,脉搏增加>20次/分。出现此种情况,多提示血容量丢失约()
    A.
    (来学网)5%~10%
    B.
    (来学网)10%~15%
    C.
    (来学网)15%~20%
    D.
    (来学网)20%~25%
    E.
    (来学网)25%~30%
    F.
    (来学网)30%~35%
  6. 提示:该产妇软产道裂伤经缝合处理后,阴道流血明显减少,生命体征平稳,返回病房观察。关于休克的早期的症状,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)头晕
    B.
    (来学网)面色苍白
    C.
    (来学网)出现烦躁
    D.
    (来学网)皮肤湿冷
    E.
    (来学网)脉搏细数
    F.
    (来学网)脉压缩小
正确答案:
(1)ACD
(2)A
(3)BCDEF
(4)BCDF
(5)D
(6)ABCDEF
答案解析:
(1)产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml,是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位;巨大儿是指胎儿体重达到或超过4000g;胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红,应考虑为软产道裂伤,软产道裂伤后,尤其在未及时发现时,可导致产后出血。故此题的正确选项是A、C、D,错误选项是B、E、F。(2)产后出血是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。分娩后2小时是产后出血的高发时段,应密切监护。故此题的正确选项是A。(3)因产后出血多发生在产后2小时内,故胎盘娩出后,应分别在第15分钟、30分钟、60分钟、90分钟、120分钟监测产妇生命体征,包括血压、脉搏、子宫收缩、子宫高度、阴道出血量、膀胱充盈等情况,以及早发现出血和休克。故此题的正确选项是B、C、D、E、F,错误选项是A。(4)常用估测失血量的方法有:称重法、容积法、面积法、休克指数法。故此题B、C、D、F选项正确,A、E选项错误。(5)护理产后出血的产妇时,测量生命体征与中心静脉压,观察血压下降的情况很重要。在改变产妇体位时,如收缩压下降>10mmHg,脉搏增加>20次/分,则提示血容量丢失20%~25%。故此题的正确选项是D。(6)产后出血的主要临床表现是:胎儿娩出后阴道流血,出现失血性休克、严重贫血等相应症状。当产妇出现头晕、面色苍白、烦躁、皮肤湿冷、脉搏细数、脉压缩小的症状时,产妇已处于休克早期。故此题各选项均正确。