(来学网)初产妇,26岁,孕38周,阵发性腹痛1小时入院,入院后产程进展顺利,于3小时后会阴侧切,自然分娩一女婴,胎肩娩出困难,体重4100g,胎盘没有剥离征象,子宫收缩好,阴道持续流出鲜红色血,出血量约120ml,有血凝块。
  1. 该产妇可能的诊断是()
    A.
    (来学网)产后宫缩乏力
    B.
    (来学网)软产道损伤
    C.
    (来学网)胎盘剥离不全
    D.
    (来学网)凝血功能障碍
    E.
    (来学网)子宫破裂
    F.
    (来学网)胎盘滞留
  2. 软产道损伤常见的原因是()
    A.
    (来学网)外阴水肿
    B.
    (来学网)产力过强
    C.
    (来学网)急产
    D.
    (来学网)巨大儿
    E.
    (来学网)软产道肿瘤
    F.
    (来学网)软产道息肉
  3. 软产道裂伤常见的并发症有()
    A.
    (来学网)凝血功能障碍
    B.
    (来学网)子宫收缩乏力
    C.
    (来学网)子宫收缩过强
    D.
    (来学网)产后出血
    E.
    (来学网)羊水栓塞
    F.
    (来学网)休克
  4. 提示:该产妇产后出血的原因,确诊为软产道损伤所致。关于软产道损伤的处理措施,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)口服米索
    B.
    (来学网)输止血药
    C.
    (来学网)尽快娩出胎盘
    D.
    (来学网)仔细检查软产道
    E.
    (来学网)立即缝合裂伤
    F.
    (来学网)注射麦角新碱
  5. 提示:产妇胎盘胎膜自然娩出完整,检查发现侧切刀口向深处延长,并伴有宫颈裂伤。宫颈裂伤常发生的部位是()
    A.
    (来学网)宫颈1与7点处
    B.
    (来学网)宫颈3与9点处
    C.
    (来学网)宫颈2与8点处
    D.
    (来学网)宫颈4与10点处
    E.
    (来学网)宫颈6与12点处
    F.
    (来学网)宫颈多点裂伤
  6. 提示:严格按解剖层次,为该产妇缝合阴道黏膜和宫颈,手术顺利,2小时后返回病房。软产道损伤产妇,分娩后的护理措施是()
    A.
    (来学网)做好心理护理
    B.
    (来学网)做好出院指导
    C.
    (来学网)常规输液、输血
    D.
    (来学网)长期使用抗生素
    E.
    (来学网)严密观察宫缩和阴道流血
    F.
    (来学网)鼓励产妇进食易消化、高营养饮食
正确答案:
(1)B
(2)ABCD
(3)DF
(4)CDE
(5)B
(6)ABEF
答案解析:
(1)软产道损伤的特点是:胎儿娩出后即发生阴道流血,色鲜红,有血凝块。故此题B选项正确;错误选项中,D是关键错误选项。(2)软产道损伤常见的原因有:阴道手术助产(如产钳助产、臀牵引术等)、巨大胎儿分娩、急产、软产道静脉曲张、外阴水肿、软产道组织弹性差而产力过强等。故此题的正确选项是A、B、C、D,错误选项是E、F。(3)软产道损伤后,如未及时发现,可导致产后出血,甚至发生休克。故此题的正确选项是D、F,其中关键正确选项是D;错误选项是A、B、C、E。(4)软产道裂伤的处理原则是:尽快娩出胎盘,仔细检查宫颈阴道,立即缝合裂伤。此题的正确选项是C、D、E,错误选项是A、B、F。(5)宫颈裂伤常发生在宫颈3点与9点处,有时可上延至子宫下段、阴道穹隆。故此题的正确选项是B。(6)软产道裂伤产妇的护理措施包括:做好产妇心理护理、鼓励进食营养丰富易消化饮食,多进富含铁、蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜、水果等,注意少量多餐;严密观察宫缩和阴道流血情况,根据阴道损伤及出血情况,遵医嘱输液、输血,遵医嘱合理使用抗生素预防感染;做好产妇的出院指导,指导有关加强营养和适量活动的自我保健技巧,继续观察子宫复旧及恶露情况,明确产后复查的时间、目的和意义,使产妇能按时接受检查,以了解产妇的康复情况,及时发现问题,调整产后指导方案使其尽快恢复健康。故此题的正确选项是A、B、E、F,错误选项是C、D。