(来学网)初产妇,26岁,孕38周,自娩一女婴,产后2小时即感伤口疼痛难忍,有里急后重感,并逐渐加重。查体:血压90/60mmHg,阴道出血不多,贫血貌,未明确原因。
  1. 此时,该产妇需要做的检查有()
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)了解宫缩情况
    C.
    (来学网)检查软产道
    D.
    (来学网)凝血系列
    E.
    (来学网)CT
    F.
    (来学网)磁共振
  2. 提示:检查产妇的软产道,伤口缝合处无渗血,发现阴道右侧壁近穹隆处有一4cm×3cm隆起,有波动感和压痛。关于该产妇的诊断,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)宫颈裂伤
    B.
    (来学网)急性肠炎
    C.
    (来学网)子宫破裂
    D.
    (来学网)子宫收缩乏力
    E.
    (来学网)阴道壁血肿
    F.
    (来学网)羊水栓塞
  3. 提示:该产妇确诊为阴道壁血肿。此时,应采取的措施是()
    A.
    (来学网)缝合宫颈
    B.
    (来学网)应用抗生素
    C.
    (来学网)行子宫切除
    D.
    (来学网)给予缩宫素
    E.
    (来学网)清除阴道壁血肿后修补缝合
    F.
    (来学网)子宫动脉栓塞
  4. 提示:对该产妇进行了阴道壁血肿清除,清除积血后进行缝合。关于阴道黏膜常用的缝合方式,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)阴道黏膜荷包缝合
    B.
    (来学网)阴道黏膜褥式缝合
    C.
    (来学网)阴道黏膜间断缝合
    D.
    (来学网)阴道黏膜间断8字缝合
    E.
    (来学网)阴道黏膜连续锁边缝合
    F.
    (来学网)阴道黏膜连续缝合
  5. 处理阴道壁血肿时,应注意的是()
    A.
    (来学网)缝合前常规应用抗生素
    B.
    (来学网)应切开血肿,清除积血
    C.
    (来学网)彻底止血
    D.
    (来学网)缝合第一针应在裂口处
    E.
    (来学网)按解剖层次逐层缝合
    F.
    (来学网)常规放置橡皮引流
  6. 提示:经积极处理阴道壁血肿,产妇症状缓解,安返病房。关于阴道壁血肿处理后的护理措施,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)观察阴道流血
    B.
    (来学网)倾听产妇主诉
    C.
    (来学网)观察生命体征及精神状况
    D.
    (来学网)长期应用抗生素
    E.
    (来学网)遵医嘱应用止血药
    F.
    (来学网)术后产妇严格制动
正确答案:
(1)ABCD
(2)E
(3)E
(4)CD
(5)BCE
(6)ABCE
答案解析:
(1)根据该产妇产后2小时出现的症状,应考虑有产后出血的可能。产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。因此,为明确出血的原因,应检查血常规、宫缩情况、检查软产道及凝血功能。故此题的正确选项是A、B、C、D。(2)阴道壁血肿的表现有:肛周坠胀感,里急后重,阴道壁有隆起,且有波动感。故此题的正确选项是E。(3)阴道壁血肿的处理原则是:一旦触及血肿,无论血肿大小,均应切开黏膜层,清除积血,做黏膜层间断缝合,同时做好输液、备血的准备。此题的正确选项是E。(4)阴道壁血肿的处理原则是:一旦触及血肿,无论血肿大小,均应切开黏膜层,清除积血,按解剖层次做阴道黏膜单纯间断缝合或"8字"缝合。故此题的正确选项是C、D,其中关键正确选项是D。(5)处理软产道血肿时,应切开血肿、清除积血,彻底止血、缝合,缝合第一针应超过裂伤顶端,按解剖层次缝合各层,不留死腔,要避免缝线穿透直肠黏膜;必要时可放置橡皮引流。故此题的正确选项是B、C、E,错误选项是A、D、F。(6)阴道壁血肿处理后的护理措施是:严密观察阴道流血情况,倾听产妇主诉;观察生命体征及精神状况,预防感染,遵医嘱正确使用止血药和抗生素,指导产妇下床活动,预防下肢静脉血栓等。故此题的正确选项是A、B、C、E。错误选项是D、F。