(来学网)患儿,男,6岁。胸部外伤后出现高热、胸痛全身乏力、白细胞增高。听诊:患侧呼吸音减弱。被诊断为急性脓胸
  1. 其诊断依据是
    A.
    (来学网)胸膜腔穿刺抽出脓液
    B.
    (来学网)CT检查示有胸腔积液
    C.
    (来学网)B超检查示有胸水
    D.
    (来学网)X线检查胸腔内有片状阴影
    E.
    (来学网)体检时胸腔叩实音
  2. 其最主要的致病菌是
    A.
    (来学网)厌氧菌
    B.
    (来学网)链球菌
    C.
    (来学网)肺炎球菌
    D.
    (来学网)大肠埃希菌
    E.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
  3. 其治疗措施不包括
    A.
    (来学网)抗生素治疗
    B.
    (来学网)全身支持疗法
    C.
    (来学网)胸腔穿刺抽脓
    D.
    (来学网)脓腔开放引流
    E.
    (来学网)胸腔闭式引流
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)胸腔穿刺抽出脓液可确诊急性脓胸。脓胸患者X线检查胸腔内有片状阴影、B超检查示有胸水和CT检查示有胸腔积液可能为胸腔积血、积液或积脓。急性脓胸时部位叩诊呈浊音。(2)急性脓胸常见的致病菌为肺炎链球菌链球菌、葡萄球菌等,随抗生素的广泛应用,金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌明显增多;目前急性脓胸最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌(3)急性脓胸者,为控制感染及改善呼吸可每天或隔天1次行胸腔穿刺抽脓。抽脓后,胸腔内注射抗生素;脓液稠厚不易抽出,或经治疗脓液不见减少,患者症状不见明显改善,或发现有大量气体,疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等,均宜及早施行胸膜腔闭式引流术;已行脓腔闭式引流者,若脓腔大、脓液黏稠、胸腔闭式引流通畅性差、胸腔粘连、纵隔固定,可改为胸腔插管开放引流。治疗期间采用全身支持疗法,给予高维生素、高蛋白饮食。纠正贫血及水、电解质的平衡。根据致病菌对药物的敏感性,合理、有效使用抗生素,控制感染。