(来学网)女性，57岁，因呼吸困难就诊。胸片：右胸腔中等量积液，患者无胸痛，一般情况尚好，体温37℃，痰找癌细胞及痰涂片抗酸菌多次阴性。胸水为血性。
  1. 胸液中腺苷脱氨酶和溶菌酶含量均升高，哪一种胸膜炎可能性最大
    A.
    (来学网)类风湿胸膜炎
    B.
    (来学网)化脓性胸膜炎
    C.
    (来学网)癌性胸液
    D.
    (来学网)结核性胸膜炎
    E.
    (来学网)系统性红斑狼疮性胸膜炎
  2. 血性胸腔积液临床最多见于哪种疾病
    A.
    (来学网)结核性胸膜炎
    B.
    (来学网)肺栓塞伴胸腔积液
    C.
    (来学网)肺吸虫伴胸腔积液
    D.
    (来学网)局限性胸膜间皮瘤
    E.
    (来学网)癌性胸腔积液
  3. 为进一步确定诊断，哪项检查最重要
    A.
    (来学网)胸CT+PPD试验
    B.
    (来学网)纤维支气管镜、肺泡灌洗液CEA及抗酸杆菌检查
    C.
    (来学网)胸液病理+胸膜活检
    D.
    (来学网)血、胸液抗结核抗体+血、胸液肿瘤标记物检测
    E.
    (来学网)放射性核素肺灌注显像
正确答案：
(1)D
(2)E
(3)C
答案解析：
(1)腺苷脱氨酶在淋巴细胞中含量较高，结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，T淋巴细胞活性增强，故胸水中ADA多高于45U/L。(2)血性胸腔积液临床最多见于癌性胸腔积液。(3)血性胸腔积液患者为明确诊断应行胸液病理+胸膜活检。
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