(来学网)患者,女,60岁。现病史:近日因摔倒而致左腕骨骨折。骨科处理:因背痛加重接受口服止痛治疗。骨密度:L1~4椎体T值-2.7SD,BMD749(mg/cm2);股骨颈T值-2.2SD,BMD602(mg/cm2)。医生诊断:绝经后骨质疏松症。
  1. 诱发骨质疏松症的原因不包括
    A.
    (来学网)膳食结构不合理,饮食中长期缺少钙、磷或维生素D
    B.
    (来学网)妇女在停经或切除卵巢后,体内雌激素(保持骨质密度与强度)的分泌减弱
    C.
    (来学网)妊娠及哺乳期妇女大量流失钙
    D.
    (来学网)长期服用药物,大量和长期饮酒、饮咖啡、吸烟
    E.
    (来学网)人体组织器官的自然衰老
  2. 下述治疗骨质疏松症的药物中,属于骨吸收抑制剂的是
    A.
    (来学网)钙制剂
    B.
    (来学网)氟制剂
    C.
    (来学网)双膦酸盐
    D.
    (来学网)甲状旁腺素
    E.
    (来学网)维生素D
  3. 关于选择性雌激素受体调节剂的说法,错误的是
    A.
    (来学网)选择性雌激素受体调节剂不是雌激素
    B.
    (来学网)雷洛昔芬在骨骼与雌激素受体结合后,可增加骨密度,降低椎体骨折发生的风险
    C.
    (来学网)肝、肾功能不全者可应用
    D.
    (来学网)患有血栓栓塞性疾病者禁用
    E.
    (来学网)雷洛昔芬在乳腺和子宫发挥拮抗雌激素的作用
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)骨质疏松症的危险因素包括:高龄、跌倒、长期卧床、绝经后女性、低体重、性激素低下、咖啡及碳酸饮料摄入过多、少动和制动、膳食中钙和(或)维生素D缺乏、光照少(户外活动少)、吸烟、酗酒(>2次/日)和药物(如长期服用糖皮质激素)等。故本题选E。(2)治疗骨质疏松症的骨吸收抑制剂包括双膦酸盐类、雌激素或选择性雌激素受体调节剂类、降钙素类。故本题选C。(3)选择性雌激素受体调节剂(SERMs)不是雌激素,其与雌激素受体结合后,在不同靶组织导致受体空间构象发生不同改变,从而在不同组织发挥类似或拮抗雌激素的不同生物效应。如SERMs制剂雷洛昔芬在骨骼与雌激素受体结合,发挥类雌激素的作用,抑制骨吸收,增加骨密度,降低椎体骨折发生的风险;而在乳腺和子宫则发挥拮抗雌激素的作用。雷洛昔芬药物总体安全性良好,有静脉栓塞病史或有血栓倾向者以及肝、肾功能不全者禁用。故本题选C。