(来学网)患者,女,25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心悸1个月来诊。经诊断为缺铁性贫血。
贫血主要分为:缺铁性贫血和巨幼细胞贫血等。
  1. 为减轻胃肠刺激,贫血患者服用铁剂应该在
    A.
    (来学网)睡前
    B.
    (来学网)餐前
    C.
    (来学网)餐后
    D.
    (来学网)两餐间
    E.
    (来学网)餐前或两餐间
  2. 下列不属于巨幼细胞贫血表现的是
    A.
    (来学网)共济失调
    B.
    (来学网)牛肉样舌
    C.
    (来学网)甲床苍白、反甲或脆裂
    D.
    (来学网)腹泻
    E.
    (来学网)抑郁
  3. 巨幼细胞贫血患者若出现神经症状,应补充
    A.
    (来学网)维生素B1
    B.
    (来学网)维生素B2
    C.
    (来学网)维生素B4
    D.
    (来学网)维生素B6
    E.
    (来学网)维生素B12
  4. 治疗巨幼细胞贫血可选用的药物是
    A.
    (来学网)葡萄糖酸亚铁
    B.
    (来学网)右旋糖酐铁
    C.
    (来学网)叶酸
    D.
    (来学网)琥珀酸亚铁
    E.
    (来学网)乳酸亚铁
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)E
(4)C
答案解析:
(1)口服铁剂剂型较多,宜选用二价铁,三价铁只有转化为二价铁剂后才能被吸收。为减轻胃肠刺激,贫血患者应该在餐后服用铁剂,可有较好的耐受性。故本题选C。(2)巨幼细胞贫血的临床表现有:①血液系统,起病缓慢,常有面色苍白、乏力、耐力下降、头昏、心悸等贫血症状。严重者全血细胞减少,反复感染和出血。少数患者可出现轻度黄疸。②消化系统,舌乳头萎缩,表现为舌面光滑呈“牛肉样舌”。胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。③神经精神症状,神经症状可有肢体麻木、深感觉障碍、共济失调或步态不稳等表现。精神症状可有抑郁、失眠、记忆力下降、幻觉、人格改变等。而“甲床苍白、反甲或脆裂”为缺铁性贫血的临床表现。故本题选C。(3)对于不能明确是维生素B12缺乏还是叶酸缺乏或二者同时缺乏者,应同时联合叶酸和维生素B12治疗,否则单用叶酸会加重维生素B12缺乏,从而加重神经系统损害。故本题选E。(4)治疗巨幼细胞贫血应去除病因和诱因,纠正偏食和不良烹饪习惯,同时补充叶酸及维生素B12。故本题选C。