Toggle navigation
选课
题库
2025卫生
讲师
考试资讯
员工核验
防骗
400-118-6070
登录
注册
(来学网)
患者,男,53岁,因“肝硬化并发腹水、自发性腹膜炎、上消化道出血、肝性脑病”入院治疗。患者有乙型病毒性肝炎病史10年,否认长期饮酒史,既往有青霉素过敏史。医学指标检査结果:根据血清白蛋白、血清总胆红素、凝血酶原延长时间、肝性脑病、腹水五项指标,采用CTP评分,患者肝功能评价为7分;肌酐清除率Ccr<20ml/min。因患者病情复杂,医师邀请药师协助制定药物治疗方案。
针对自发性腹膜炎的治疗,医师提出在头孢菌素类、喹诺酮类抗生素中选择治疗药物。药师查阅相关资料,摘要如下:
根据上述摘要,经验性抗感染用药不宜作为首选的药物是
A.
(来学网)
头孢曲松
B.
(来学网)
头孢噻肟
C.
(来学网)
左氧氟沙星
D.
(来学网)
莫西沙星
E.
(来学网)
加替沙星
医师决定采用药师推荐的头孢吡肟治疗。药品说明书【用法与用量】项下规定,成人常规剂量每次1~2g,每12h一次,依据病情用药7~10d;肌清除率≤60ml/min的肾功能不全者,应调整剂量,初始剂量与肾功能正常者相同,维持剂量和给药时间间隔如下表:
根据上述信息,药师应提出的静脉滴注治疗方案是
A.
(来学网)
B.
(来学网)
C.
(来学网)
D.
(来学网)
E.
(来学网)
采用头孢吡肟治疗时,先将药物溶解于50~100ml注射用生理盐水或5%葡萄糖注射液中,并在规定的时间内滴毕,滴定时长一般应控制在
A.
(来学网)
不超过1h
B.
(来学网)
不少于1h
C.
(来学网)
不超过2h
D.
(来学网)
不少于2h
E.
(来学网)
不少于6h
如疑诊患者合并厌氧菌感染,初始治疗时可增加使用的药物是
A.
(来学网)
硫酸阿米卡星
B.
(来学网)
甲硝唑
C.
(来学网)
米诺环素
D.
(来学网)
左氧氟沙星
E.
(来学网)
伊曲康唑
头孢吡肟约85%以原型药物经肾排出,不经肝脏消除。有关头孢吡肟药动学的描述,正确的是
A.
(来学网)
肾功能不全者血浆半衰期延长
B.
(来学网)
肾功能不全者血浆半衰期缩短
C.
(来学网)
肝功能不全者血浆半衰期延长
D.
(来学网)
肝功能不全者血浆半衰期缩短
E.
(来学网)
肾功能不全者血浆半衰期不变
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)A
(4)B
(5)A
答案解析:
(1)绝大多数药物都是经肝、肾消除排出,所以肝、肾功能不全者用药应极为慎重,按常规给药极易导致药物中毒,尤其是肝、肾功能均不全者。理论上而言,题表格中所筛选的药物均可使用,但应找到对患者影响最小的药物才是最佳治疗方案。摘要提及左氧氟沙星对肝、肾功能减退者影响尤为明显,在所筛选药物中不宜作为首选。患者CTP分值7分,属于B级或中度肝功能不全。(2)根据药品说明书和患者的实际病情,首次用药应与正常剂量相同,即1~2g。肌酐清除率11~29ml/min的患者应该每24h给药1次,每次0.5或1.0或2.0g,A选项符合。抗菌治疗一般应立刻经验用药并进行药敏试验,寻找抗菌谱窄、抗菌敏感性强的抗生素,但需要时间观察试验结果。同时,一般抗菌治疗48h左右应该评估疗效,如果初步治疗方案见效,则无需调整;如果初步治疗方案效果较差,应根据药敏试验结果重新选择用药和制定给药方案。(3)β-内酰胺类药物属于时间依赖性抗生素,应在短时间内达到有效血药浓度,滴注速度应控制在1h以内;另外,时间过长易导致药物在注射溶媒中分解失效。(4)甲硝唑、替硝唑对厌氧菌有效。氨基糖苷类、四环素类对厌氧菌无效。伊曲康唑是抗真菌药。此外,氯霉素类、大环内酯类对部分厌氧菌有效。(5)头孢吡肟进入人体后绝大部分经肾以原型药物排泄,不经肝脏消除,因此肝功能异常对该药物的半衰期没有影响。但肾功能降低时,该药物经肾排泄速度减慢,血浆半衰期延长。
上一题
预测试卷
预测试卷一
试做
预测试卷二
试做
预测试卷三
试做
×
友情提示