患者姓名：徐某 性别：男 年龄：52岁 职业：农民 婚况：已婚
主诉：多尿、多饮、多食近1年。
现病史：去年3月上旬，患者无诱因出现口渴，欲多饮冷水，每昼夜饮水3暖瓶以上。食量较平时增加一倍，尿量多而浑浊，有臭气。在当地服用中药汤剂治疗，病情时重时轻，遂来就诊。现患者仍多食易饥，大便干燥。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。
体格检查：T36.5℃，P83次／分，R17次／分，BP120/80mmHg。
一般情况：神色：无异常；形态：形体消瘦；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌质红，苔黄。脉象：脉滑实有力。
皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常
头部及其器官：无异常
颈项：无异常
胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常
腹部（肝、脾）：无异常
二阴、脊柱四肢：无异常
神经系统：无异常
实验室检查：尿糖(+++)，空腹血糖12mmol/L。肝、胆、肾、脏B超未见异常。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以多饮多食多尿为主症，诊断为消渴。胃火炽盛，腐熟水谷力强，故多食易饥。阳明热盛，耗伤津血，无以充养肌肉，故形体消瘦。胃津不足，大肠失其濡润，故大便干燥。苔黄，脉滑实有力为胃热炽盛之象。
中医鉴别诊断：当与口渴症相鉴别，后者是口渴饮水症状，可见于多种疾病过程中，尤以外感热病多见，但此类口渴伴发热汗出、舌红苔黄、脉浮滑等表现，不伴多食、多尿、瘦削等消渴特点。
西医诊断依据：
1．多饮、多食、多尿、消瘦。
2．尿糖(+++)，空腹血糖12mmol/L。
西医鉴别诊断：当与其他原因所致的尿糖阳性相鉴别，如肾糖阈降低、甲状腺功能亢进、弥漫性肝病、急性应激状态等均可出现尿糖异常，应结合临床特征表现相鉴别。
诊断：
中医疾病诊断：消渴 中消 中医证型诊断：胃热炽盛
西医诊断：2型糖尿病
中医治法：清胃泻火，养阴增液
方药：玉女煎加减
黄连9g 山栀子12g 石膏18g（先煎） 知母9g
生地黄15g 麦门冬12g 生甘草6g 牛膝9g
三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。
西医治疗原则及方法：1.控制饮食、体育锻炼。
2．药物控制血糖，维持电解质平衡，监测血糖水平，对症治疗。
签名：