患者姓名：王某 性别：女 年龄：28岁 婚况：已婚
主诉：咳嗽伴发热5天，加重2天。
现病史：5天前出现发热、恶风、鼻塞、咳嗽，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。2天前咳嗽、咳痰加重，于今日来诊。现症：咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咳吐不爽，口干，伴恶风、鼻塞、流黄涕。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。
体格检查：T37.5℃，P88次／分，R23次／分，BP125/75mmHg。
一般情况：神色：无异常；形态：无异常；语声：无异常；气息：急促；舌象：舌质红，苔薄黄；脉象：脉浮滑。
皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常
头部及其器官：无异常
颈部：无异常
胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常
腹部（肝、脾）：无异常
二阴、脊柱四肢：无异常
神经系统：无异常
实验室检查：血常规：白细胞总数13×10/L，中性粒细胞75%。胸部X线：肺纹理增粗。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：据以咳嗽为主症，故诊断为咳嗽，因表证未解，诊断为外感咳嗽。据痰黄稠，咳吐不爽，口干，伴恶风、鼻塞、流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，辨证为风热犯肺证。风热犯肺，肺失肃降，则咳嗽发作。
中医病证鉴别：与由咳致喘的咳喘相鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。
西医诊断依据：
1．咳嗽，痰多色黄。
2．双肺呼吸音粗。
3．实验室检查：血常规：白细胞总数13×10L，中性粒细胞75%。
4．胸部X线：肺纹理增粗。
西医鉴别诊断：流感有流行病学史，起病急骤，高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可以确诊。
诊断：
中医疾病诊断：咳嗽 中医证型诊断：风热犯肺证
西医诊断：急性支气管炎
治法：疏风清热、宣肺止咳。
方剂：桑菊饮加减
桑叶15g 菊花10g 连翘10g 杏仁15g
贝母10g 瓜蒌15g 桔梗10g 黄芩10g
陈皮15g 麦冬15g 甘草10g
三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。
西医治疗原则及方法：
1．适当休息，注意保暖，多饮水。
2．止咳、祛痰、平喘，抗感染。
3．超声雾化吸入。
签名：