(来学网)孙先生,50岁,Crohn病,消瘦,近日腹泻明显,>8次/天。检查发现:血清Na125mmol/L,K+3.2mmol/L,C-l90mmol/L,血清清蛋白28g/L,转铁蛋白2.0g/L。
  1. 判断该病人的营养状况为
    A.
    (来学网)正常范围
    B.
    (来学网)轻度混合型营养不良
    C.
    (来学网)中度低蛋白型营养不良
    D.
    (来学网)消瘦型营养不良
    E.
    (来学网)重度营养不良
  2. 考虑对该病人进行营养支持,恰当的处理是
    A.
    (来学网)立即TPN
    B.
    (来学网)EN+PN
    C.
    (来学网)先纠正电解质紊乱,再予肠外营养
    D.
    (来学网)先纠正电解质紊乱,再予肠内营养
    E.
    (来学网)立即TPN同时纠正电解质紊乱
  3. 最可能的原因是
    A.
    (来学网)营养液渗透压过高
    B.
    (来学网)营养液量过多
    C.
    (来学网)病人体抗力低下导致局部感染
    D.
    (来学网)深静脉瓣膜功能不全
    E.
    (来学网)外周静脉循环不良
  4. 经周围静脉给予TNA,每日2000ml,数日后发现输注部位条索状红肿、触硬并疼痛。首先考虑的情况是
    A.
    (来学网)局部蜂窝织炎
    B.
    (来学网)浅静脉曲张
    C.
    (来学网)血栓性浅静脉炎
    D.
    (来学网)血栓性深静脉炎
    E.
    (来学网)TNA过敏
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
(4)C
答案解析:
(1)该病人有消瘦有低蛋白属于混合型营养不良,其蛋白水平属于轻度营养不良范围。(2)病人存在电解质紊乱,应予首先纠正;病人有明显腹泻,目前不适宜肠内营养。故应先纠正电解质紊乱,再予肠外营养支持。(3)引起血栓性静脉炎的原因有化学性损伤和机械性损伤,该病人可能是化学性原因,输入的高渗营养液不能得到有效稀释,导致血管内皮受损。本例中静脉穿刺针或留置的导管对血管壁的碰触刺激引起的机械性损伤也是可能原因,但是题目选项中未提及。(4)血栓性静脉炎是周围静脉进行肠外营养支持时最常见的并发症,病人局部表现为条索状、红肿痛,符合浅静脉炎特点。