(来学网)钱先生，68岁。脑血管意外一周转入本院，消瘦、嗜睡。营养指标检测发现：清蛋白26g/L，转铁蛋白1.8g/L。病人无消化道出血和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。
  1. 此时对该病人的营养支持应首选
    A.
    (来学网)口服流质
    B.
    (来学网)置管行肠内营养
    C.
    (来学网)肠外营养
    D.
    (来学网)肠内营养+肠外营养，以肠外为主
    E.
    (来学网)先治疗原发病再考虑营养支持
  2. 此时，恰当的处理措施不包括
    A.
    (来学网)半卧位30°
    B.
    (来学网)鼓励咳嗽、必要时吸痰
    C.
    (来学网)改用鼻空肠管
    D.
    (来学网)改用无乳糖配方
    E.
    (来学网)评估胃内残留量
  3. 该病人进行营养支持时首选的给予途径是
    A.
    (来学网)口服
    B.
    (来学网)鼻胃管或鼻肠管
    C.
    (来学网)周围静脉
    D.
    (来学网)中心静脉
    E.
    (来学网)PICC
  4. 若该病人鼻饲期间出现呛咳、呼吸急促，提示可能的情况是
    A.
    (来学网)误吸
    B.
    (来学网)胃肠道不耐受
    C.
    (来学网)急性腹膜炎
    D.
    (来学网)原发性加重
    E.
    (来学网)胸腔积液
  5. 根据其检测结果，该病人的营养状况属于
    A.
    (来学网)营养状况正常
    B.
    (来学网)轻度营养不良
    C.
    (来学网)中度营养不良
    D.
    (来学网)重度营养不良
    E.
    (来学网)无法判断
正确答案：
(1)B
(2)D
(3)B
(4)A
(5)C
答案解析：
(5)中度营养不良时清蛋白21～27g/L，转铁蛋白1.6～1.8g/L。2.病人脑血管意外一周，意识不清，有营养支持指征，无肠内营养禁忌证，宜首选肠内营养支持方式。3.该病人意识不清，口服途径不仅不安全也无法保证营养支持的量，置管管饲是目前的可行途径。4.经胃途径肠内营养时，对于神志不清、胃排空迟缓、老年人等易发生误吸反流，病人出现呛咳、呼吸急促等表现。5.有效预防和处理误吸的措施包括半卧位、评估胃内残留量、改用鼻肠途径，鼓励咳嗽、必要时吸痰。
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