(来学网)患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。
  1. 为明确诊断应立即进行的检查项目包括
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)心肌酶
    C.
    (来学网)胸部增强CT
    D.
    (来学网)肾功能
    E.
    (来学网)尿常规
    F.
    (来学网)胸部X线片
    G.
    (来学网)血生化检查
  2. 目前首先排除的诊断为
    A.
    (来学网)心肌梗死复发
    B.
    (来学网)高血压脑病
    C.
    (来学网)主动脉夹层
    D.
    (来学网)急性左侧心力衰竭
    E.
    (来学网)急性胰腺炎
    F.
    (来学网)短暂性脑缺血发作
  3. 下列降压措施正确的是
    A.
    (来学网)立即降压到正常水平
    B.
    (来学网)在保证脏器足够灌注的前提下，迅速将血压降低并维持在尽可能低的水平
    C.
    (来学网)30分钟内收缩压降至100mmHg左右：收缩压90～110mmHg，舒张压60～70mmHg
    D.
    (来学网)首选联合静脉注射硝普钠与β受体阻滞剂降压
    E.
    (来学网)小剂量硝普钠降压
    F.
    (来学网)尽量将血压维持在120/80mmHg以下
  4. 此时应作的处理是
    A.
    (来学网)立即收住重症监护病房（ICU）
    B.
    (来学网)严密监测血压、尿量、神经系统体征
    C.
    (来学网)肝素抗凝
    D.
    (来学网)吸氧
    E.
    (来学网)降压治疗
    F.
    (来学网)吗啡
正确答案：
(1)ABCDG
(2)C
(3)BCDF
(4)ABDEF
答案解析：
（1）（2）（3）（4）
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常见重病的管理