(来学网)患者,男,18岁。因反复发作腰背痛4个月,加重1月伴晨僵,来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体,骶髂关节压痛阳性,腰椎活动度检查Schober试验阴性,枕墙距为0,胸廓活动度可。提示:骶髂关节磁共振提示,双侧骶髂关节炎。
  1. 根据检查结果,该患者诊断为
    A.
    (来学网)类风湿关节炎
    B.
    (来学网)系统性红斑狼疮
    C.
    (来学网)皮肌炎
    D.
    (来学网)干燥综合征
    E.
    (来学网)风湿热
    F.
    (来学网)强直性脊柱炎
  2. 为明确诊断,门诊辅助检查主要包括哪些项目
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)骶髂关节X线片
    D.
    (来学网)生化检查
    E.
    (来学网)HLA-B27
  3. 为提示:HLA-B27阳性,骶髂关节X线片正常。明确诊断,应进一步完善哪项检查
    A.
    (来学网)风湿抗体
    B.
    (来学网)血沉
    C.
    (来学网)免疫球蛋白
    D.
    (来学网)骶髂关节磁共振
    E.
    (来学网)C反应蛋白
正确答案:
(1)F
(2)CE
(3)D
答案解析:
(3)该患者高度怀疑强直性脊柱炎,强直的诊断标准就是临床症状+放射学诊断,因磁共振在关节面软组织炎症诊断上更优于普通X线,所以在X线为阴性的早期强直患者,可进一步做MRI以确诊。