多数心肌梗死患者会在发病1~2天出现心律失常，尤其是24小时内，以室性心律失常最多见。如频发室性期前收缩（每分钟5次以上），成对期前收缩，短阵室性心动过速，多源性、多形性或R-on-T室性期前收缩，为心室颤动的先兆。心室颤动常是急性心肌梗死早期，特别是入院前患者死亡最主要的原因，半数患者在发病1小时内死于院外。