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患者,男,21岁。运动时常有呼吸困难。体检:胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音父亲病故的原因是心性猝死。该患者所患疾病最有可能的是
A.
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冠心病
B.
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高血压性心脏病
C.
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主动脉瓣狭窄
D.
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心内膜炎
E.
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肥厚型心肌病
正确答案:
E
答案解析:
肥厚型心肌病有明显的家族史(如孪生兄弟),是常染色体显性遗传疾病,胸骨左缘第3、4肋间粗糙的喷射性收缩期杂音是常见体征,为流出道狭窄形成的压力阶差导致。冠心病会有不同程度的胸痛,常表现为压榨、憋闷、紧缩、烧灼或窒息感。长期高血压使左心室后负荷加重,左心室肥厚、扩大,久之可致充血性心力衰竭,表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。主动脉瓣狭窄无症状期长,瓣口严重狭窄时出现主动脉狭窄典型三联症,即呼吸困难、心绞痛和晕厥。感染性心内膜炎最常见的症状是发热。
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