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(来学网)
患者,女,35岁。职员。因双肘、胸、手指近端指间关节肿痛2年。加重2周,以类风湿关节炎收入院,医嘱给予泼尼松、布洛芬和青霉胺等药物治疗。现患者诉恶心、反酸和胃部不适。护土向患者解释引起此症状的原因最可能是
A.
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病情加重
B.
(来学网)
青霉胺的不良反应
C.
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泼尼松的不良反应
D.
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布洛芬的不良反应
E.
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未按照医嘱服药
正确答案:
E
答案解析:
本题只能采用排除法答题。青霉胺是青霉素的代谢产物,治疗类风湿关节炎的机制为可使类风湿因子减少;泼尼松属中效类糖皮质激素,治疗类风湿关节炎的机制为抑制白细胞浸润及吞噬反应,减少各种炎症因子的释放,从而改善红、肿、热、痛等症状:布洛芬的属非甾体抗炎药,治疗风湿关节炎的机制为通过抑制前列腺素的生成,达到消炎镇痛的目的。上述3种药物均可导致恶心、呕吐等胃肠道反应,如果从药物的不良反应考虑,答案不唯一;如果从病情加重的角度考虑,题干中有加重2周的表述,故患者同时服用多种抗风湿的药物,但与其出现的胃肠道反应并不构成直接的逻辑关系。排除以上4个选项之后,只剩下最后1个选项:未按照医嘱服药,但题干中并未提及患者的用药情况,只能猜测是否患者没有按医嘱要求在餐后服药或同时服用硫糖铝、铝碳酸镁等保护胃黏膜或抗酸药物,但如此解释同样缺少必要的信息支持,故本题从命题上有明显的瑕疵。
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