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(来学网)
简要病史:患者,女,18岁,心悸、气促2周,加重1天,门诊入院,就诊时心电图"频发室性期前收缩"。
初步诊断:频发室性期前收缩
正确答案:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无上呼吸道感染、腹泻、剧烈运动、精神紧张。
(2)心悸:发作情况,持续时间,加重或缓解因素,是否为突发突止。
(3)呼吸困难:发病的缓急,是吸气性还是呼气性,是阵发性还是持续性,与活动、体位的关系,有无夜间阵发性呼吸困难,加重或缓解因素。
(4)伴随症状:有无头晕、晕厥、胸痛,有无发热、咽喉疼痛、咳嗽、咳痰,有无关节痛,有无易饥、消瘦、多汗,有无双下肢水肿。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊,做过哪些检查:如胸部X片、心电图、心肌坏死标记物。
(2)治疗情况:是否用过抗心律失常药物,疗效如何。
(二)相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史 有无心脏病、呼吸系统疾病病史,有无反复扁桃体炎和关节炎病史,有无甲状腺功能亢进症、贫血病史。月经史。
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