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(来学网)
患者男,24岁,突发腹痛半小时就诊。既往胃溃疡、肾结石病史2年。查体:腹肌紧张,压痛、反跳痛。
该患者首先考虑
A.
(来学网)
肠梗阻
B.
(来学网)
肾结石
C.
(来学网)
胃溃疡穿孔
D.
(来学网)
急性胰腺炎
E.
(来学网)
胆囊结石排入胆总管
该患者首选的影像学检查为
A.
(来学网)
肾、输尿管及膀胱平片
B.
(来学网)
腹部立位平片
C.
(来学网)
腹部倒立侧位片
D.
(来学网)
上腹部CT检查
E.
(来学网)
上腹部超声检查
影像检查的中心线或定位线是
A.
(来学网)
经剑突至耻骨联合连线中点
B.
(来学网)
腹部正中部
C.
(来学网)
照片下缘包括耻骨联合,中心线适当调整
D.
(来学网)
照片上缘包括膈肌,中心线适当调整
E.
(来学网)
以剑突为定位线
关于该患者检查标准影像的描述,下列错误的是
A.
(来学网)
照片上缘需包括膈肌
B.
(来学网)
腰椎序列投影于照片正中并对称显示
C.
(来学网)
肾、腰大肌、腹膜外脂肪线显示清晰
D.
(来学网)
腹壁软组织及骨盆对称显示在照片内
E.
(来学网)
可见直肠气体末端距肛门处金属标志的距离
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)D
(4)E
答案解析:
(1)由题意得患者急性腹痛,有胃溃疡病史,腹肌紧张,压痛、反跳痛,首先考虑胃溃疡穿孔。肠梗阻多有腹痛、呕吐、腹胀,肛门停止排气症状,故排除;肾结石多有肾区叩痛,排尿异常症状,故排除;急性胰腺炎多有饮酒、进油腻饮食和暴饮暴食,故排除;胆囊结石排入胆总管多有黄疸表现,故排除。故选C(2)急性胃肠穿空首选检查为腹部立位平片,表现为膈下游离气体。故选B(3)腹部立位平片中心线为疑有消化道穿孔这,中心线经剑突至脐连线的中点垂直射入,照片照片上缘包括膈肌,D选项表述较为准确,故选D。(4)腹部立位平片:照片上缘需包括膈肌,腰椎序列投影于照片正中并对称显示,肾、腰大肌、腹膜外脂肪线显示清晰,腹壁软组织及骨盆对称显示在照片内。腹部道理前后位可见直肠气体末端距肛门处金属标志的距离,适用于先天性直肠肛管闭锁或畸形。故选E。
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