(来学网)患者女,46岁。因肾衰竭住院,需进行肾移植。
  1. 器官移植预防超急性排斥反应的最重要的试验是
    A.
    (来学网)HLA血清学分型试验
    B.
    (来学网)HLA细胞学分型试验
    C.
    (来学网)淋巴细胞转化试验
    D.
    (来学网)HLA交叉配型试验
    E.
    (来学网)血型鉴定
  2. 该患者移植后30天出现腰发热,局部胀痛,排尿量减少,怀疑为
    A.
    (来学网)宿主抗移植物反应
    B.
    (来学网)急性排斥反应
    C.
    (来学网)超急性排斥反应
    D.
    (来学网)慢性排斥反应
    E.
    (来学网)血管缝合不佳
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
1.是用供者的淋巴细胞作靶细胞,与受者的血清进行微量细胞毒试验(CDC);出现阳性反应说明受者体内含有抗供者的特异性抗体,移植后很有可能发生超急排斥反应。若要明确受者的抗体是抗Ⅰ类抗原还是抗Ⅱ类抗原,可以将供者的淋巴细胞进一步分离出较纯的T细胞和B细胞分别进行检测;若要排除患者自身抗体的影响,可以用患者自己的细胞与自己的血清进行试验作为对照。交叉配合是移值前必须做的一个检验项目,对一些曾经接触过移植抗原的受者,例如多次接受输血者、经产妇、有不成功移植史或接受过血清透析治疗者,尤其要进行审慎的检验。因此本题最佳选项是D。
2.急性排斥反应是排斥反应最常见的一种类型,多发生在移植后数周至数月内,发生迅速,临床表现多有发热、移植部位胀痛和移植器官功能减退等;病理特点是移植物实质和小血管壁上有以单个核细胞为主的细胞浸润、间质水肿与血管损害,后期在大动脉壁上有急性纤维素样炎症。急性排斥出现得早晚和反应的轻重与供-受者HLA抗原相容和程度有直接的关系,相容性高则反应发生晚、症状轻。因此本题最佳选项是B。