1.患者有糖尿病病史，结合体征如呼吸有烂苹果味，尿酮体定性结果阳性，应初步诊断为糖尿病酮症酸中毒。因此本题最佳选项是C。
2.糖尿病患者酮症酸中毒的原因是血糖利用障碍，导致脂肪分解加速，肝内酮体生成过多，体液酸碱失衡和电解质代谢紊乱。因此，血糖，血气，血酮体和电解质的检测都为诊断所必需。LD不为确诊指标。因此本题最佳选项是A。
3.酮症酸中毒时体内血液酸度增加，pH低于7.35，血中缓冲碱中和过多的酸性物质含量下降，碳酸氢盐含量下降，碱剩余下降。因此，只有B项符合这一病理改变。
4.糖尿病患者出现酮症的原因主要是由于糖利用障碍，脂肪分解加速，肝内酮体生成增多，超出人体的利用限度而致血中堆积，尿中排出增多。因此本题最佳选项是A。