(来学网)患者女,22岁。咽喉痛、鼻塞、头痛、寒战、干咳和发热(体温38.5℃),已持续8天。近期不间断地咳痰,并伴有无胸膜胸痛,胸部有啰音,X胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长,抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。
  1. 引起该病最可能的病原体是
    A.
    (来学网)肺炎链球菌
    B.
    (来学网)肺炎克雷伯菌
    C.
    (来学网)肺炎衣原体
    D.
    (来学网)肺炎支原体
    E.
    (来学网)嗜肺军团菌
  2. 对该患者最有效的药物是
    A.
    (来学网)阿莫西林
    B.
    (来学网)阿莫西林+克拉维酸
    C.
    (来学网)青霉素
    D.
    (来学网)第三代头孢菌素
    E.
    (来学网)阿奇红霉素
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
支原体是引起支气管炎和原发性非典型性肺炎的病原体,有些患者体内产生抗O型红细胞抗体,该抗体被称为冷凝素,因为它只能在4℃而非37℃时结合抗原。虽然不是所有的患者都产生冷凝素,但它在肺炎或支气管炎患者血清里的出现是支原体感染的有力证据,因此第1题选C。支原体可从痰液或咽喉拭子分离培养出,但往往需要2个星期或更长的时间才能获得阳性结果,故不适用于快速诊断。支原体支气管炎和原发性非典型肺炎大多可自愈,虽然抗生素不能根除支原体,但可减少临床病症的持续时间。大环内酯类抗生素如阿奇红霉素是首选治疗药物,因此第2题正确答案是E。