患者男，45岁。午后发热伴咳嗽痰中带血3周，血沉55mm/h，外周血白细胞9.5×10
/L，N72%，L28%。胸片示左上肺斑片阴影。
/L，N72%，L28%。胸片示左上肺斑片阴影。 - 对诊断最有意义的是A.结核抗体检测B.血沉C.痰抗酸杆菌培养D.血培养E.血常规
- 人体对结核杆菌及其代谢产物的细胞免疫属于A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.Ⅴ型超敏反应
正确答案：
(1)C
(2)D
(2)D
答案解析：
1.根据临床症状和实验室检查最可能的诊断是肺结核，因此对诊断最有意义的进一步检查应该是痰抗酸杆菌培养，通过细菌培养和染色找到结核杆菌，从而对该病进行确诊。因此，本题最佳答案是C。
2.Ⅳ型超敏反应是细胞免疫介导的炎症，没有抗体和补体参与，发生较为缓慢，所以又称为迟发型超敏反应(DTH)。多发生于胞内寄生病原体感染，如结核杆菌、病毒、原虫等。当胞内感染有结核杆菌时，巨噬细胞在CD4
Thl细胞释放的细胞因子IFN-γ作用下被活化，可将结核杆菌杀死。如果结核杆菌抵抗活化巨噬细胞的杀伤效应，则可发展为慢性炎症，形成肉芽肿。因此，本题最佳答案是D。
2.Ⅳ型超敏反应是细胞免疫介导的炎症，没有抗体和补体参与，发生较为缓慢，所以又称为迟发型超敏反应(DTH)。多发生于胞内寄生病原体感染，如结核杆菌、病毒、原虫等。当胞内感染有结核杆菌时，巨噬细胞在CD4
Thl细胞释放的细胞因子IFN-γ作用下被活化，可将结核杆菌杀死。如果结核杆菌抵抗活化巨噬细胞的杀伤效应，则可发展为慢性炎症，形成肉芽肿。因此，本题最佳答案是D。