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患者女,28岁。畏寒发热5天,腰部酸痛及尿频尿急2天,每天排尿20余次。血常规检查白细胞计数16.3×10
(来学网)
/L,以中性分叶核粒细胞为主;尿液干化学分析仪检查结果:尿蛋白(+),红细胞少许,白细胞(+++)
此患者最可能患的疾病是
A.
(来学网)
急性肾小球肾炎
B.
(来学网)
肾结核
C.
(来学网)
肾病综合征
D.
(来学网)
肾盂肾炎
E.
(来学网)
肾结石
此患者诊断为急性肾盂肾炎,为选择有效的抗生素治疗需进行尿培养,应选择的尿标本是
A.
(来学网)
随机尿
B.
(来学网)
晨尿
C.
(来学网)
清洁中段尿
D.
(来学网)
24小时尿
E.
(来学网)
餐后2小时尿
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
本题提示有感染存在,尿液干化学分析仪检查查见大量白细胞,最可能的疾病是急性上尿路感染。A选项急性肾小球肾炎是以突发血尿、蛋白尿、水肿、高血压和(或)有少尿及氮质血症为主要表现的一种疾病;B选项肾结核虽也有明显的膀胱刺激征和血尿、脓尿,但是全身症状以食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等为主;C选项肾病综合征表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。第1题最佳答案是D。做尿培养时需选择无菌尿,采集无菌尿的方法包括:中段尿、导尿管、耻骨上穿刺尿等,其中清洁中段尿在临床上使用最多,第2题最佳答案是C。
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