患者女,28岁。畏寒发热5天,腰部酸痛及尿频尿急2天,每天排尿20余次。血常规检查白细胞计数16.3×10(来学网)/L,以中性分叶核粒细胞为主;尿液干化学分析仪检查结果:尿蛋白(+),红细胞少许,白细胞(+++)
  1. 此患者最可能患的疾病是
    A.
    (来学网)急性肾小球肾炎
    B.
    (来学网)肾结核
    C.
    (来学网)肾病综合征
    D.
    (来学网)肾盂肾炎
    E.
    (来学网)肾结石
  2. 此患者诊断为急性肾盂肾炎,为选择有效的抗生素治疗需进行尿培养,应选择的尿标本是
    A.
    (来学网)随机尿
    B.
    (来学网)晨尿
    C.
    (来学网)清洁中段尿
    D.
    (来学网)24小时尿
    E.
    (来学网)餐后2小时尿
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
本题提示有感染存在,尿液干化学分析仪检查查见大量白细胞,最可能的疾病是急性上尿路感染。A选项急性肾小球肾炎是以突发血尿、蛋白尿、水肿、高血压和(或)有少尿及氮质血症为主要表现的一种疾病;B选项肾结核虽也有明显的膀胱刺激征和血尿、脓尿,但是全身症状以食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等为主;C选项肾病综合征表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。第1题最佳答案是D。做尿培养时需选择无菌尿,采集无菌尿的方法包括:中段尿、导尿管、耻骨上穿刺尿等,其中清洁中段尿在临床上使用最多,第2题最佳答案是C。