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患者男性,24岁,踢足球后出现右侧膝关节剧烈疼痛,不能完全伸直膝关节,查体:膝关节肿胀,股骨外上髁处压痛明显,后抽屉试验阳性,X线检查未见明显异常,此患者最可能的诊断是
A.
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半月板损伤
B.
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膝关节前韧带损伤
C.
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膝关节侧韧带损伤
D.
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E.
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髌骨软化症
正确答案:
D
答案解析:
该患者最可能的诊断是膝关节后交叉韧带损伤,以下是具体分析:
1.受伤机制与症状表现
(1)受伤情况:患者为年轻男性,在踢足球后出现右侧膝关节剧烈疼痛,踢足球等运动中,常可因膝关节受到扭转、过伸或过屈等暴力而导致韧带损伤,符合膝关节韧带损伤的常见受伤场景。
(2)活动受限:不能完全伸直膝关节,提示膝关节的正常活动受到明显影响,这与膝关节韧带损伤后导致的关节稳定性下降、疼痛以及可能出现的关节内结构紊乱等情况相符。
(3)压痛部位:膝关节肿胀,股骨外上髁处压痛明显,虽然很多膝关节损伤都可能出现膝关节肿胀和局部压痛,但后交叉韧带损伤时,股骨外上髁等相关部位也可能出现明显压痛。
(4)特殊检查阳性:后抽屉试验阳性是诊断膝关节后交叉韧带损伤的重要依据。后抽屉试验主要用于检查后交叉韧带的完整性,当后交叉韧带损伤时,胫骨在股骨上的后向稳定性会降低,出现后抽屉试验阳性。
2.排除其他疾病
X 线检查未见明显异常,可初步排除骨折、脱位等骨骼方面的严重病变,结合上述症状和体征,更支持膝关节后交叉韧带损伤的诊断。
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