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女性,45岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月,查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结,活动、无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,临床疑诊淋巴瘤。
对诊断最有帮助的检查是
A.
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PPD试验
B.
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骨髓穿刺
C.
(来学网)
血细菌培养
D.
(来学网)
淋巴结穿刺物涂片
E.
(来学网)
淋巴结病理切片检查
以下哪项为诊断霍奇金病最有意义的细胞
A.
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里.斯细胞
B.
(来学网)
幼稚浆细胞
C.
(来学网)
朗格汉斯细胞
D.
(来学网)
多核巨组织细胞
E.
(来学网)
巨核细胞
为明确临床分期,首选的进一步检查
A.
(来学网)
腹部平片
B.
(来学网)
腹部彩超
C.
(来学网)
腹部CT
D.
(来学网)
淋巴造影
E.
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胸部X线片
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)C
答案解析:
1.病理学检查是诊断淋巴瘤的基本检查。表现:①滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织细胞破坏;②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润;③黏膜及被膜下窦也被破坏。
2.找到里--斯细胞对霍奇金病的诊断有帮助。里--斯细胞大小不一,为20~60μm,多数较大,形态极不规则。胞质嗜双色性,核外形不规则,町呈"镜影"状,也可多叶或多核,偶有单核,核染质粗细不等,核仁可大达核的1/3。
3.为了做好病期划分,除细致的病史和体格检查外,尚须做胸部X线摄片以除外纵隔、肺门淋巴结及肺部病变。对膈上Ⅰ期或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时,可做下肢淋巴管造影、B型超声或计算机X线断层摄影(CT)。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影,CT较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结结构,有利于鉴别。超声显像仅能发现大于2cm的淋巴结并无法鉴别肿大原因。
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