患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP 150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C
下降，ANA(+)，ds-DNA(+)。
下降，ANA(+)，ds-DNA(+)。 - 该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮伴慢性肾炎B.系统性红斑狼疮伴急进性炎C.系统性红斑狼疮伴肾病综合征D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭E.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭
- 不是狼疮临床活动指标的是A.关节炎B.脑血管意外C.ANAD.C下降E.狼疮性头痛
- 下列不是狼疮性肾炎病理活动指标的是A.新月体形成B.肾小球内炎症细胞浸润C.肾间质炎症D.纤维素样坏死E.肾小球基底膜弥漫增厚
- 若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案是A.口服泼尼松+环磷酰胺B.口服泼尼松C.先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗D.静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗E.用环磷酰胺治疗
正确答案：
(1)E
(2)C
(3)E
(4)C
(2)C
(3)E
(4)C
答案解析：
1.本例病史1年，有蝶形红斑、肾损害、C下降，ANA(+)，ds-DNA(+)，血肌酐268μmol/L。
2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛，胸痛、尿少、水肿、血管炎、头痛、癫痫发作、血沉增快、管型尿、血尿、蛋白尿，肾功能异常，低补体血症、DNA抗体滴度增加。
3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
4.在狼疮危象时（狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎），可采用甲泼尼龙冲击（0.5～1g／天，静脉滴注3天为1个疗程），然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。
下降，ANA(+)，ds-DNA(+)，血肌酐268μmol/L。2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛，胸痛、尿少、水肿、血管炎、头痛、癫痫发作、血沉增快、管型尿、血尿、蛋白尿，肾功能异常，低补体血症、DNA抗体滴度增加。
3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
4.在狼疮危象时（狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎），可采用甲泼尼龙冲击（0.5～1g／天，静脉滴注3天为1个疗程），然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。