患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC 15～20/HP，Scr 188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白(++)，Hb 110g/L，血抗链"O"400U/ml，C
为0.32g/L, Alb 32g/L, Scr 588μmol/L, HCO
19mmol/L。
为0.32g/L, Alb 32g/L, Scr 588μmol/L, HCO19mmol/L。 - 患者最可能的原发病是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.急性肾小管坏死E.原发性肾病综合征
- 根据病情目前应选用的治疗措施是A.血透+血浆置换B.透析并观察治疗效果C.泼尼松60mg/天D.泼尼松60mg/天+环磷酰胺100mg/天E.甲泼尼龙冲击
- 该患者目前最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾炎C.狼疮肾炎D.肾病综合征E.IgA肾病
- 如诊断Goodpasture综合征，下列检查结果阳性的是A.ANAB.ANCAC.抗GBM抗体D.免疫球蛋白E.C
- 如诊断为Goodpasture综合征，首选治疗是A.糖皮质激素B.细胞毒性药物C.利尿药D.止血药物E.血浆置换
- Goodpastrue综合征在我国最常见的年龄段是A.儿童B.青年女性C.青年男性D.中年女性E.中年男性
正确答案：
(1)E
(2)A
(3)B
(4)C
(5)E
(6)C
(2)A
(3)B
(4)C
(5)E
(6)C
答案解析：
2.Scr 588μmol/L，伴酸中毒，有透析指征。血浆置换是Ⅰ型RPGN的首选治疗方法。ANCA相关的RPGNⅢ型伴肺出血亦适宜。
3.急进性肾炎(RPGN)指在肾病综合征（血尿、蛋白尿、水肿和高血压）基础上短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤恶化，短期内到达尿毒症的一组临床综合征。
4.狭义的肺出血--肾炎综合征应具备3个条件：①肺出血；②肾炎；③血清抗GBM抗体阳性。
5.首选治疗为血浆置换，同时应用甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗。
6.常见于青年男性，主要表现为咯血、贫血及肾小球肾炎。约90%的患者短期内发展至尿毒症。多预后凶险，可因肺大出血危及生命。
3.急进性肾炎(RPGN)指在肾病综合征（血尿、蛋白尿、水肿和高血压）基础上短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤恶化，短期内到达尿毒症的一组临床综合征。
4.狭义的肺出血--肾炎综合征应具备3个条件：①肺出血；②肾炎；③血清抗GBM抗体阳性。
5.首选治疗为血浆置换，同时应用甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗。
6.常见于青年男性，主要表现为咯血、贫血及肾小球肾炎。约90%的患者短期内发展至尿毒症。多预后凶险，可因肺大出血危及生命。