男，37岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息7年余，加重20小时。吸烟10年，约10支／天。既往有海鲜过敏史。查体双肺可闻及多量哮鸣音。
- 最可能的诊断是A.支气管肺癌B.支气管哮喘C.喘息型肺气肿D.支气管扩张E.左心衰竭
- 为确诊为该诊断，最需做的检查是A.血常规B.胸部高分辨CTC.痰培养+药敏D.肺通气功能检查和支气管舒张试验E.支气管激发试验
- 为缓解患者的症状，首选的治疗方法是A.静脉滴注广谱抗生素B.持续低流量吸氧C.吸入糖皮质激素D.吸入β
受体激动药E.静脉滴注氨茶碱
正确答案：
(1)B
(2)D
(3)D
(2)D
(3)D
答案解析：
1.支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
2.在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量(FEV
)，一秒率(FEV/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。
3.β受体激动药通过对气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β受体的兴奋，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动，从而缓解哮喘的症状。
2.在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量(FEV
)，一秒率(FEV/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。3.β
受体激动药通过对气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β受体的兴奋，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动，从而缓解哮喘的症状。