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(来学网)
某孕妇,29岁。30周妊娠,妊娠期常感乏力、胸闷。体格检查:孕妇面色苍白,血压110/70mmHg,心率96/分,律齐,心尖区听及Ⅱ级收缩期杂音。宫高29cm,胎心132次/分。实验室检查:血红蛋白75g/L,红细胞计数2.4x107L,血清铁6.0μmol/L,血小板155x10^9/L。
首先考虑的诊断是
A.
(来学网)
妊娠合并再生障碍性贫血
B.
(来学网)
妊娠合并缺铁性贫血
C.
(来学网)
妊娠合并巨幼细胞贫血
D.
(来学网)
妊娠合并海洋性贫血
E.
(来学网)
妊娠合并心力衰竭
首选的治疗方法是
A.
(来学网)
口服叶酸
B.
(来学网)
富马亚铁口服
C.
(来学网)
右旋糖酐铁肌内注射
D.
(来学网)
维生素B12肌内注射
E.
(来学网)
少量多次输血
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血,血红蛋白<110gL,血细胞比容<0.33或红细胞计数<3.5×10^12/L,可诊断为妊娠期贫血。血清铁<6.5μmo/L即可诊断缺铁性贫血。再生障碍性贫血主要表现为全血细胞(红细胞、白细胞、血小板)减少,骨髓增生低下。巨幼细胞贫血可出现末梢神经炎,表现为手足麻木、针刺、冰冷等感觉异常。海洋性贫血为常染色体隐性遗传病,多通过基因诊断进行确诊,往往表现为中至重度溶血性贫血,且常伴有肝脾大、鼻梁塌陷、眼距增大等特殊贫血外貌。心力衰竭表现为心率、呼吸增快,出现劳力性呼吸困难。(2)缺铁性贫血患者需及时补充铁剂,增加铁的储备。口服铁剂作为首选,常用药物有琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁等。铁剂治疗有效者于用药后1周左右网织红细胞数开始上升,10天左右渐达高峰;2周左右血红蛋白开始升高,1~2个月恢复至正常。为补足体内贮存铁,在血红蛋白恢复正常后,仍需继续服用铁剂3~6个月或待血清铁蛋白正常后停药,对于在妊娠后期或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者,可用右旋糖断铁或山梨醇铁,深部肌内注射。接近预产期或短期内需行剖宫产者,应多次少量输红细胞悬液或全血。巨幼细胞贫血是由叶酸和(或)维生素B12缺乏引起的贫血,治疗应补充叶酸或维生素B12。
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