(来学网)患者男,24岁。入院前2小时该患者工作的泵房爆炸,泵内苯酚弥散于空气中,同时该患者因爆炸气流作用头部受撞击,该患者立即脱离现场,患者觉头晕、头痛伴恶心,无呕吐。查体:生命体征平稳,未见阳性体征。实验室检查血、尿常规,肝功、肾功、心肌酶、血糖,离子均未见异常,表面抗原阴性。头颅CT:未见异常。临床诊断:苯酚接触反应。经给予吸氧、补液、利尿、促进毒物排泄、营养神经、支持对症治疗。治疗3天,患者仅略有头晕、头痛,无恶心、呕吐。查体未见阳性体征,病情好转出院。
  1. 苯酚进入人体的途径有哪些
    A.
    (来学网)呼吸道
    B.
    (来学网)消他道
    C.
    (来学网)皮肤
    D.
    (来学网)呼吸道、皮肤
    E.
    (来学网)呼吸道、消化道、皮肤
  2. 主要的排出途径为
    A.
    (来学网)尿
    B.
    (来学网)粪便
    C.
    (来学网)呼吸
    D.
    (来学网)汗液
    E.
    (来学网)唾液
  3. 成人口服苯酚的致死量为
    A.
    (来学网)5G
    B.
    (来学网)10~30G
    C.
    (来学网)30~50G
    D.
    (来学网)50G
    E.
    (来学网)50G以上
  4. 该病患者常会出现以下临床表现,除了
    A.
    (来学网)视物模糊
    B.
    (来学网)尿色变黄
    C.
    (来学网)皮肤呈苍白色
    D.
    (来学网)意识丧失
    E.
    (来学网)皮肤坏死
  5. 对于苯酚中毒患者治疗措施错误的是
    A.
    (来学网)迅速脱离现场
    B.
    (来学网)皮肤及口腔黏膜接触酚类物质处,用温水充分冲洗,再用肥皂水、乙醇或油类清洗
    C.
    (来学网)口服者立即口服植物油,并催吐
    D.
    (来学网)深度灼伤创面可用4%~5%碳酸氢钠溶液湿敷创面
    E.
    (来学网)为防止急性肾衰竭,可以考虑血液净化
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)B
(4)B
(5)D
答案解析:
(1)苯酚可经呼吸道、消化道及皮肤吸收进入人体。因此,正确答案为E选项。【避错】ABCD选项均不够全面,在记忆时一定准确,避免错选漏选。避错方法:要熟知苯酚进入人体途径。(2)苯酚主要通过尿液排出体外,少量可随粪便及呼吸排出体外。A选项符合题意,因此,正确答案为A选项。【避错】BC选项也属于苯酚排出途径,少量可随粪便及呼吸排出体外,但不属于主要途径;DE选项不属于苯酚排出途径;避错方法:要熟知苯酚排出途径。(3)急性苯酚中毒系全身中毒性危重急症,成人口服致死量多在10~30B选项符合题意,因此,正确答案为B选项。【避错】本题考察苯酚口服致死量,属于记忆性题目。避错方法:审清题干的同时要牢记苯酚的致死量。(4)注意有无恶心、呕吐(呕吐物为棕或黑色)、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、视力模糊、显著肌无力、神志不清、抽搐、呼吸衰竭等。体检注意皮肤苍白色、皮肤坏死、粘膜有无灼伤、糜烂、变色等;呼气有无酚味。苯酚中毒患者尿液及呕吐物多呈棕黑色,有助于诊断;因此,正确答案为B选项【避错】B选项表述明显错误,患者尿液应为棕黑色。避错方法:要熟知苯酚中毒临床表现。(5)迅速脱离现场,小心放入软胃管,用植物油反复洗胃,直至洗出液无酚味为止,并留置植物油60ml于胃中。洗胃完毕后注入30%硫酸钠60~80ml。皮肤及口腔粘膜沾酚类物质处,用温水充分冲洗,再用肥皂水、乙醇或油类清洗。口服者立即口服植物油,并催吐;昏迷者可予吸氧,注射抗生素预防感染,静滴5%葡萄糖溶液及生理盐水,防止循环衰竭,可以考虑血液净化,并减轻肾脏损害,促进毒物排泄。ABC选项表述无误,故正确答案为D选项。【避错】D选项表述明显错误,苯酚中毒对于深度灼伤创面应彻底清创并尽早行切削痂及异种皮覆盖术。避错方法:要熟知苯酚中毒治疗措施。