(来学网)男性,35岁,误服有机磷农药后出现呕吐、全身出汗、流涎,伴烦躁不安,查体:双侧瞳孔缩小,双肺可闻及湿啰音,心率50次/分,查血胆碱酯酶活力为48%,诊断为:急性有机磷杀虫剂中毒。
  1. 患者有机磷中毒程度为
    A.
    (来学网)轻度中毒
    B.
    (来学网)中度中毒
    C.
    (来学网)重度中毒
    D.
    (来学网)不能确定
    E.
    (来学网)以上都不对
  2. 给予洗胃清除毒物,并阿托品10mg静脉推注,半小时1次,共4次,2小时后患者出现意识转清,瞳孔较前扩大、口干、肺部啰音消失,心率增至100次/分:请问目前关于阿托品用量情况正确的为
    A.
    (来学网)用量足,出现了"阿托品化"
    B.
    (来学网)用量不足
    C.
    (来学网)出现了阿托品中毒
    D.
    (来学网)无法判断是否用量充足
    E.
    (来学网)以上都不对
  3. 下一步治疗措施正确的是
    A.
    (来学网)加大阿托品用量或重复使用阿托品直至出现"阿托品化"
    B.
    (来学网)减少阿托品用量或停药
    C.
    (来学网)必须立即停药阿托品
    D.
    (来学网)联合胆碱酯酶药物增加疗效
    E.
    (来学网)以上都不对
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)CE活力在70%~50%时为轻度中毒;50%~30%为中度中毒;<30%为重度中毒。阿托品化指征为M样症状消失,瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快和肺部啰音消失,此时可将阿托品减量或停药;阿托品中毒指征为瞳孔明星扩大,意识模糊、烦躁不安、抽搐、尿潴留等,此时应立即停药,并对症治疗。(2)CE活力在70%~50%时为轻度中毒;50%~30%为中度中毒;<30%为重度中毒。阿托品化指征为M样症状消失,瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快和肺部啰音消失,此时可将阿托品减量或停药;阿托品中毒指征为瞳孔明星扩大,意识模糊、烦躁不安、抽搐、尿潴留等,此时应立即停药,并对症治疗。(3)CE活力在70%~50%时为轻度中毒;50%~30%为中度中毒;<30%为重度中毒。阿托品化指征为M样症状消失,瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快和肺部啰音消失,此时可将阿托品减量或停药;阿托品中毒指征为瞳孔明星扩大,意识模糊、烦躁不安、抽搐、尿潴留等,此时应立即停药,并对症治疗。