(来学网)女,26岁。妊娠5个月时体检发现尿糖(+++);空腹血糖77mmol/L,随机血糖16.7mmol/L。
  1. 诊断考虑
    A.
    (来学网)糖耐量减低
    B.
    (来学网)1型糖尿病
    C.
    (来学网)应激性高血糖
    D.
    (来学网)反应性高血糖
    E.
    (来学网)妊娠期糖尿病
  2. 药物治疗选用
    A.
    (来学网)磺脲类降糖药
    B.
    (来学网)双胍类降糖药
    C.
    (来学网)葡萄糖苷酶抑制药
    D.
    (来学网)噻唑烷二酮
    E.
    (来学网)胰岛素
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
(1)糖耐量减低表现空腹血糖<70,A错误。1型糖尿病发病年龄通常<30岁,起病迅速,有中度至重度的临床症状,体重明显减轻或体型消瘦,常有自发酮症,B错误。应激性糖尿病是在各种危重患者,如高热、急性心肌梗死、大手术等由于处于应激状态血糖升高的疾病,C错误。反应性高血糖是外伤、刺激等导致血糖反射性升高,只是身体的保护性反应,D错误。该孕妇是妊娠期才出现的血糖升高,所以首先应考虑妊娠期糖尿病。(2)胰岛素是大分子蛋白,不通过胎盘,对饮食治疗不能控制的糖尿病,胰岛素是主要的治疗药物,显性糖尿病孕妇应在孕前即改为胰岛素治疗。