(来学网)病历摘要:护士夜间巡视病房时,发现-61岁的男性患者突然坐起,呼吸困难烦躁,剧烈咳嗽,咳粉红色泡沫样痰。查体:P112次min,R32次/min,听诊肺部两侧布满湿性啰音和哮鸣音。
  1. 该患者病情目前发生了什么变化
    A.
    (来学网)急性肺水肿
    B.
    (来学网)哮喘
    C.
    (来学网)心绞痛
    D.
    (来学网)急性左心衰
    E.
    (来学网)阻塞性肺气肿
    F.
    (来学网)肺源性心脏病
    G.
    (来学网)急性心肌梗死
    H.
    (来学网)肺炎
  2. 急性肺水肿常用的护理诊断有
    A.
    (来学网)气体交换受损
    B.
    (来学网)活动无耐力
    C.
    (来学网)有感染的危险
    D.
    (来学网)睡眠形态紊乱
    E.
    (来学网)心输出量减少
    F.
    (来学网)体液过多
    G.
    (来学网)营养失调
  3. 急性肺水肿处理措施有
    A.
    (来学网)立即协助患者取坐位,双腿下垂
    B.
    (来学网)予高流量鼻导管吸氧6~8L/min并于湿化瓶中加入20%~30%乙醇
    C.
    (来学网)遵医嘱正确使用药物
    D.
    (来学网)保持呼吸道通畅
    E.
    (来学网)立即协作患者平卧
    F.
    (来学网)静脉滴注去乙酰毛花苷(西地兰)
    G.
    (来学网)密切观察血压,脉搏,心率的变化
  4. 治疗急性肺水肿常用的血管扩张剂有
    A.
    (来学网)硝酸甘油
    B.
    (来学网)硝普钠
    C.
    (来学网)酚妥拉明(利其丁)
    D.
    (来学网)呋塞米
    E.
    (来学网)甘露醇
    F.
    (来学网)利舍平
    G.
    (来学网)尼莫通
    H.
    (来学网)低分子右旋糖酐
  5. 急性肺水肿用药注意事项有
    A.
    (来学网)注意患者有无呼吸抑制、心动过缓
    B.
    (来学网)静脉快速推注西地兰
    C.
    (来学网)监测血压变化
    D.
    (来学网)静脉快速滴注硝酸甘油
    E.
    (来学网)严格记录尿量
    F.
    (来学网)用血管扩张血管药物应先快后慢
    G.
    (来学网)用硝普钠应现用现配,避光滴注
    H.
    (来学网)注意患者皮肤情况
  6. 该患者可参与哪些活动(提示:经治疗后,病情转向稳定,心功能Ⅱ级)
    A.
    (来学网)可参加一般的体力活动
    B.
    (来学网)适当限制体力活动
    C.
    (来学网)可参加轻体力工作
    D.
    (来学网)可做家务劳动
    E.
    (来学网)严格限制一般体力活动
    F.
    (来学网)绝对卧床休息
    G.
    (来学网)日常生活可以自理
    H.
    (来学网)日常生活在他人协助下可以自理
正确答案:
(1)A
(2)ABDE
(3)ABCDG
(4)ABC
(5)ACEG
(6)CDG
答案解析:
(1)急性肺水肿时患者可表现为突发严重呼吸困难,呼吸频率可达30-50次/min,端坐呼吸,频繁咳嗽,咳粉红色泡沫痰,有窒息感而极度烦躁不安、恐惧;面色灰白或发绀大汗,皮肤湿冷,尿量显著减少。肺水肿早期血压可一过性升高,如不能及时纠正,血压可持续下降直至休克。听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音,心率快,心尖部可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。根据患者表现,考虑急性肺水肿的可能性最大(2)气体交换受损与左心衰竭致肺循环淤血有关,A对。活动无耐力与心排血量下降有关,B对。睡眠形态紊乱与呼吸困难、不能平卧有关,D对。心输出量减少与左心衰竭有关,E对(3)急性肺水胂时,应立即协助患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷,E错。洋地黄制剂适用于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全的患者,与题干信息不符,不选F(4)急性肺水肿常用的血管扩张剂有:①硝普钠,缓慢静脉滴注,扩张小动脉和静脉;②硝酸甘油,扩张小静脉,降低回心血量;③酚妥拉明,可扩张小动脉及毛细血管。(5)洋地黄制剂静脉使用时要稀释,推注速度宜缓慢,同时观察心电图变化,B错。选用血管扩张药时,应严格按医嘱定时监测血压,用输液泵控制滴速,根据血压调整剂量,F错。硝酸甘油静脉滴注时,一般从10μg/min开始,每10分钟调整1次,每次增加5-10μg。D错。患者意识、精神状态、血压、心率、皮肤颜色及温度变化等有助于了解有无源性休克的发生,不选H。(6)一般心功能I级,不限制一般的体力活动,但避免剧烈运动和重体力劳动。心功能Ⅱ级,可适当进行轻体力工作和家务劳动,强调下午多休息。心功能Ⅲ级:日常生活可以自理或在他人协助下自理,严格限制一般的体力活动。心功能Ⅳ级,绝对卧床休息,生活需要他人照顾,可在床上做肢体被动运动和翻身,逐步过渡到坐床边或下床活动。